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新生兒窒息

新生兒窒息容易和什么癥狀混淆

　　1.新生兒肺透明膜病參見新生兒肺透明膜病。

　　2.新生兒濕肺多見于足月剖宮產(chǎn)兒有宮內(nèi)窘迫史常于生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促和發(fā)紺但患兒一般情況好，約在2天內(nèi)癥狀消失兩肺可聞及中大濕啰音，呼吸音低，肺部X線顯示肺紋理增粗有小片狀顆粒或結(jié)節(jié)狀陰影葉間胸膜或胸腔有積液。也常有肺氣腫，然而肺部病變恢復(fù)較好常在3～4天內(nèi)消失。

　　3.B族溶血性鏈球菌(GBS)肺炎可見于早產(chǎn)近足月和足月新生兒母親妊娠后期有感染及羊膜早破史臨床發(fā)病特點同早產(chǎn)兒RDS，可以有細(xì)菌培養(yǎng)陽性。胸部X線檢查表現(xiàn)為肺葉或節(jié)段炎癥特征及肺泡萎陷征，臨床有感染征象，病程1～2周治療以出生后最初3天采用聯(lián)合廣譜抗生素如氨芐西林加慶大霉素，隨后應(yīng)用7～10天氨芐西林或青霉素，劑量要求參考最小抑菌濃度避免因劑量偏低導(dǎo)致失去作用。

　　4.新生兒吸入綜合征參見新生兒吸入綜合征。

　　5.遺傳性SP-B缺乏癥又稱為“先天性肺表面活性物質(zhì)蛋白缺乏癥”，于1993年在美國發(fā)現(xiàn)，目前全世界有100多例經(jīng)分子生物學(xué)技術(shù)診斷明確的患兒。發(fā)病原因為調(diào)控SP-B合成的DNA序列堿基突變。臨床上表現(xiàn)為足月出生的小兒出現(xiàn)進行性呼吸困難經(jīng)任何治療干預(yù)無效可以有家族發(fā)病傾向。肺病理表現(xiàn)類似早產(chǎn)兒RDS，肺活檢發(fā)現(xiàn)SP-B蛋白和SP-B mRNA缺乏并可以伴前SP-C合成與表達的異常，其肺組織病理類似肺泡蛋白沉積癥外源性肺表面活性物質(zhì)治療僅能暫時緩解癥狀患兒多依賴肺移植否則多在1歲內(nèi)死亡。