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肘關(guān)節(jié)畸形

肘關(guān)節(jié)畸形容易和什么癥狀混淆

本病診斷依據(jù)：有外傷史，以跌到手掌撐地最多見。患處腫、痛、不能活動，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動運(yùn)動時伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。X線檢查可確診。
1、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別：

　　小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn)，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時期骺板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶，對兒童的關(guān)節(jié)部位損傷，首先要考慮有無骨骺損傷的可能;其次，仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三，熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變，才能在閱讀X線片時提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重后果。

　　2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別：

　　合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折，肱骨遠(yuǎn)端穿過尺骨鷹嘴，使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷，因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折，少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時伴有脫位，但上橈尺關(guān)節(jié)無分離。其診斷要點(diǎn)是：

　　(1)肘關(guān)節(jié)前脫位;

　　(2)尺骨近端骨折;

　　(3)上橈尺關(guān)節(jié)無分離。

　　因這種損傷同時伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時應(yīng)予以鑒別。

　　3、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位：

　　(1)肱骨髁上骨折(申直型) 時，肘關(guān)節(jié)可部分活動，肘后三角無變化，上臂短縮、前臂正常。

　　(2)肘關(guān)節(jié)脫位時，肘關(guān)節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。