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胸骨后疼痛

胸骨后疼痛容易和什么癥狀混淆

　　比較常見(jiàn)的疾病。

　　1、心絞痛：典型癥狀為突然發(fā)作性胸骨后疼痛，典型疼痛性質(zhì)為緊縮和壓迫樣感覺(jué)，常伴有焦慮恐懼感，程度不一，重者常迫使患者自動(dòng)停止動(dòng)作，伴面色蒼白、出汗，疼痛持續(xù)1-5分鐘。心絞痛急性發(fā)作可口含硝酸甘油和硝苯吡啶，兩藥交替使用。預(yù)防發(fā)作以鈣拮抗劑為首選藥物。

　　2、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤：是血液滲入主動(dòng)脈中層形成夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥。疼痛發(fā)作開始即為撕裂樣劇痛，用嗎啡等不能緩解，疼痛可波及頭頸、后胸、腰部、上肢甚至下肢。雖有休克樣癥狀，但血壓不下降，發(fā)病早期反而升高。

　　3、肺栓塞：當(dāng)一個(gè)長(zhǎng)期臥床病人，下肢靜脈血栓形成，盆腔手術(shù)及下肢靜脈手術(shù)的患者，股骨頸骨折、骨盆骨折者，出現(xiàn)胸痛，就應(yīng)該想到這種可能。胸痛有時(shí)很劇烈，有時(shí)輕微，往往是突發(fā)的胸痛，伴有咯血、呼吸困難、休克、甚至出現(xiàn)心律失常。

　　4、急性縱隔炎：該病引起的疼痛為胸骨后疼痛，呈持續(xù)性鈍痛和鉆痛，向頸部放射或引起耳痛，疼痛因吞咽與深呼吸而加劇。治療除針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)處理外，應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素。

　　5、縱隔氣腫：縱隔氣腫為氣體進(jìn)入縱隔、胸膜內(nèi)結(jié)締組織間隙而致，當(dāng)氣體積聚于縱隔內(nèi)不能逸出時(shí)，可壓迫其內(nèi)大血管而有胸痛，可向頸、肩部放射、胸痛伴有氣短、呼吸困難、紫紺、煩躁不安。

　　6、急性氣管、支氣管炎：多為胸骨后灼痛和不適感，起病往往先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等，可伴畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀及咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。

　　7、食管癌：該病的胸痛表現(xiàn)為咽下食物時(shí)胸骨后或劍突下痛，呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣疼痛，伴有咽下困難、食物滯留和異物感，少數(shù)病人有胸骨后悶脹不適、背痛和噯氣等癥狀。

　　8、返流性食管炎：以胸痛為突出表現(xiàn)、而無(wú)明顯返酸、噯氣、灼心等胃食管返流癥狀的返流性食管炎，易被長(zhǎng)期誤診。該病所致胸痛特點(diǎn)為臥位，夜間、休息及飲水或進(jìn)餐后易發(fā)病，活動(dòng)后反而減輕，有人稱此病為夜間睡眠性胸痛，疼痛癥狀能被硝酸甘油緩解。

　　9、食管裂孔疝：常見(jiàn)癥狀為胸骨后疼痛、位于胸骨下1/3，可放射到肩、臂部，多發(fā)生在平臥、彎腰、下蹲、咳嗽、飽餐后，疼痛帶有燒灼感，伴咽下困難、嘔吐、嘔血、偶有大出血等，當(dāng)坐起、站立或走動(dòng)后疼痛及燒灼感會(huì)得到緩解。