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溶血性貧血

溶血性貧血容易和什么癥狀混淆

　　1.慢性溶血的鑒別診斷

　　(1)急性黃疸型肝炎：肝大、肝痛及消化道癥狀較顯著，血清轉氨酶升高，血清直接與間接膽紅素均增高，尿中膽紅素陽性，而無貧血，也無網織紅細胞增高及血紅蛋白尿。

　　(2)肌紅蛋白尿：多由外傷致大量肌損傷引起，尿呈紅色，但血漿顏色不變，分光光度計或電泳法檢測可加以區(qū)別。

　　(3)急性失血：主要是大量內出血時需要鑒別。常見于胃腸道、宮外孕出血。患者紅細胞數及血紅蛋白下降明顯，而黃疸比較輕，也無血紅蛋白尿，血容量減少及內出血的局部癥狀明顯。

　　2.慢性溶血的鑒別診斷

　　(1)先天性膽紅素代謝缺陷疾病：此類疾病無貧血、無紅細胞破壞增加和代償增生的表現。如Dubin-Johnson綜合征和Gilhert綜合征。

　　(2)缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血治療有效的初期，網織紅細胞可增高，病史及療效可分析。

　　3.容易與溶血病相混的情況有

　　(1)缺鐵性貧血等營養(yǎng)性貧血有效治療的初期：要隨診觀察，加以鑒別。

　　(2)骨髓無效造血：網織紅細胞不高，紅細胞壽命不短。

　　(3)組織或體腔內出血：膽紅素(間接)也可升高，出血停止后自然恢復。

　　(4)膽紅素高，無貧血：在Gilbert綜合征或其他膽紅素代謝異常可見，網織紅細胞不高,51Cr紅細胞壽命測定正常。

　　(5)骨髓轉移癌。