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硬下疳

硬下疳容易和什么癥狀混淆

  有的疾病癥狀與一期梅毒很相似,要加以鑒別。于一期梅毒易混淆的疾病有以下幾種:

  ①生殖器皰疹:初起為微凸紅斑,1、2日后形成簇集性小水皰疹,自覺癢痛,不硬,1-2周后可消退,但易復(fù)發(fā)。組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒,Tzank涂片檢查陽性。PCR檢測(cè)皰疹病毒DNA為陽性。

  ②下疳樣膿皮癥:病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態(tài)與硬下疳類似,但無典型軟骨樣硬度,周圍無暗紅色浸潤(rùn),無不潔性交史,梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結(jié)可腫大,但皮損愈后即消退。

  ③軟下疳:亦為性病之一,有性接觸史,由杜克雷(Duery)嗜血桿菌引起。潛伏期短(3-4日),發(fā)病急,炎癥顯著,疼痛,性質(zhì)柔軟,皮損常多發(fā),表面有膿性分泌物,可檢見杜克雷嗜血桿菌,梅毒血清試驗(yàn)陰性。

  ④結(jié)核性潰瘍:亦多見于陰莖,龜頭。皮損亦為單發(fā)孤立淺在性園形潰瘍,表面常有結(jié)痂,自覺癥狀輕微,可檢見結(jié)核桿菌。常伴有內(nèi)臟結(jié)核。

  ⑤白塞氏(Behcet)病:可在外陰部發(fā)生潰瘍,女性亦可見于陰道,子宮頸。潰瘍較深,有輕微瘙癢,損害無硬下疳特征,常繼發(fā)口腔潰瘍,眼損害(虹膜睫狀體炎,前房積膿等),小腿結(jié)節(jié)性紅斑及游走性關(guān)節(jié)炎等,梅毒血清反應(yīng)陰性。

  ⑥急性女陰潰瘍:下疳型者類似硬下疳,但不硬,炎癥顯著,疼痛,分泌物中可查見粗大桿菌。

  ⑦固定性藥疹:可見于陰莖包皮內(nèi)葉、冠狀溝等處,為鮮紅色紅斑,可形成淺在性糜爛,自覺癢,不痛,無硬下疳特征,有服藥史,梅毒血清反應(yīng)陰性。

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