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腰痛伴腎區(qū)叩擊痛

腰痛伴腎區(qū)叩擊痛容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷主要包括：①早期膜性腎病應(yīng)與輕微病變或局灶性腎小球硬化鑒別，有時在光鏡下不能區(qū)別，主要靠電鏡檢查。②除外其他繼發(fā)性原因所致的膜性腎病，原發(fā)性膜性腎病一般不伴明顯細(xì)胞增生。懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡者，可查ANA、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、RNP及血清補(bǔ)體等，并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別;乙肝相關(guān)性膜性腎?。撼腋尾∈芳把迕庖邔W(xué)標(biāo)記外，主要靠腎組織中發(fā)現(xiàn)HBsAg免疫復(fù)合物沉積或HBV— DNA。60歲以上的老年人表現(xiàn)為難治性腎病綜合征，應(yīng)作各種有關(guān)影像學(xué)檢查，以除外惡性腫瘤相關(guān)性膜性。腎病。③有否合并癥：如在臨床上出現(xiàn)肺栓塞、急性腰腹痛、難以解釋的血尿、蛋白尿增加、急性腎功能損害伴單或雙側(cè)腎體積增大等，應(yīng)高度懷疑腎靜脈血栓形成，并作計算機(jī)斷層掃描(CT)、B超或多普勒超聲血流圖、腎靜脈造影術(shù)等檢查。目前臨床上應(yīng)用最廣的是經(jīng)皮股靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影術(shù)，若發(fā)現(xiàn)血管充盈缺損或靜脈分支不顯影即可確診。若僅觀察到某一局部造影劑引流延遲也應(yīng)懷疑該部位有小血栓存在。慢性型尤其發(fā)生在左腎時，有時還能見到側(cè)支循環(huán)。