出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現(xiàn)。為明確其原因，必須將臨床及實驗室資料綜合進行分析，既了解病人的過去史，并結合現(xiàn)在出血情況才能得出正確結論。而其中實驗室檢查更為重要。

　　(一)考察出血性疾病的病史，如自幼即有出血，輕微損傷、外傷或小手術后流血不止。應考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應考慮獲得性為多，需查找原發(fā)病;皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關節(jié)痛且血小板正常者應考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經量多，血小板計數(shù)低則需考慮血小板減少性紫癜，以女性為多。

　　(二)體格檢查應注意出血的性狀和部位。過敏性紫瘢好發(fā)于兩下肢及臀部，大小不等，對稱分布，且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫?；蜓“骞δ苷系K性疾病常為針尖樣出血點，呈全身性散在性分布。

　　壞血病表現(xiàn)為毛囊周圍出血。遺傳性毛細血管擴張癥有唇、舌及面頰部有血管痣。肝脾腫大，淋巴結腫大、黃疸等，可提供臨床上原發(fā)病診斷。鑒別診斷：

　　出血性腦梗死在CT表現(xiàn)上也有出血病灶，應與原發(fā)性腦出血、腦瘤性出血等鑒別，有時需要有原始CT片對照觀察方能確診。

　　1.原發(fā)性腦出血自從CT問世以來，腦出血臨床診斷已不難。

　　臨床上主要依據(jù)：

　　(1)體力活動或情緒激動時突然發(fā)病。

　　(2)起病快，在幾分鐘或幾小時內出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內壓增高的癥狀，可有頭痛、惡心嘔吐。

　　(3)有神經系統(tǒng)定位體征。

　　(4)既往高血壓病史，尤其沒有經過正規(guī)治療者。

　　(5)腦CT掃描檢查：患病當時即有高密度影，周圍低密度水腫帶，有占位效應，對直徑大于1.5cm以上的血腫均可精確地顯示?？纱_定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，幾乎100%診斷。而出血性腦梗死是先有腦梗死的臨床表現(xiàn)，在腦梗死的基礎上發(fā)生出血性病變。

　　2.腦瘤性出血腦瘤性出血患者平時多有頭痛、惡心、嘔吐等顱內壓增高的癥狀，檢查有視盤水腫及神經系統(tǒng)定位體征，在此基礎上病情突然加重，腦CT掃描顯示：腦瘤囊性變或壞死區(qū)內密度高，可見血液平面。有時可見到不均勻高密度影。增強掃描時腫瘤組織有強化反應。