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血管畸形

血管畸形容易和什么癥狀混淆

　　血管瘤和血管畸形的鑒別診斷：血管瘤與血管畸形是兩種不同的血管性疾病，它們的治療方法及預后均不相同，因此在診斷血管瘤時應(yīng)注意與血管畸形相鑒別。

　　一般情況下血管瘤和血管畸形可通過以下幾個方面進行鑒別：

　　①發(fā)病時間：血管瘤多在出生后1周至1個月出現(xiàn)，血管畸形多在出生時既已出現(xiàn);

　　②生長速度：血管瘤多有快速增長(增長期)和緩慢消退(消退期)過程。血管畸形可能有發(fā)展，但發(fā)展速度緩慢;

　　③顏色：淺表的血管瘤呈鮮紅色,增生期顏色逐漸加深,開始消退時由鮮紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘底仙?最后呈花斑狀,消退完成后有的患兒殘存皮膚及皮下組織退行性改變：瘢痕、萎縮、脫色素、毛細血管擴張和皮膚松贅。深部血管瘤表面的皮膚隆起,正常顏色或透出藍色。血管畸形依其含有的毛細血管淋巴管、靜脈或動脈的差異而有不同的顏色;

　　④病變區(qū)溫度：血管瘤正常或略高，血管畸形明顯增高或正常;

　　⑤質(zhì)地：血管瘤如橡皮樣,不能通過壓力將其中的血液排空,體位試驗陰性,消退的血管瘤為殘留的纖維脂肪組織,質(zhì)地變軟;而血管畸形質(zhì)軟、易壓縮、手指壓迫能快速排空其中的血液,體位試驗陽性;

　　⑥影像學檢查：主要為彩色B超和MRI。彩超：可以區(qū)分血管瘤和血管畸形,并進一步區(qū)分各種類型的血管畸形。彩色B超能顯示病變的層次、大小、血供等，對治療有很大幫助;MRI：既能表現(xiàn)病變的范圍,又能表現(xiàn)出血液流變學的特征,是區(qū)別血管瘤和血管畸形檢查的金標準;三維CT：因其可明確地顯示病變內(nèi)血管的情況及其與周圍組織的解剖關(guān)系，對鑒別診斷很有幫助。

　　⑦雌激素的測定：血管瘤患者血清雌二醇的水平明顯高于血管畸形及健康同齡兒童;

　　⑧免疫組織化學檢查：尿堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)：增生期血管瘤患兒尿bFGF濃度顯著高于消退期血管瘤、血管畸形患兒和對照患兒。血管內(nèi)皮細胞生長因子(vascular endothelial cell growth factor，VEGF)：血管瘤增生期的VEGF 濃度顯著高于消退期血管瘤、血管畸形和陰性對照。增殖細胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)：增生期血管瘤PCNA表達陽性率及肥大細胞計數(shù)均明顯高于消退期嬰幼兒血管瘤及各類血管畸形。葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白-1(Glut1)：增生早期，較多血管瘤內(nèi)皮細胞表達Glut1，增生中期，絕大部分微血管內(nèi)皮細胞和散在分布的內(nèi)皮細胞表達Glut1，增生晚期，Glut1表達迅速減弱;消退期血管瘤微血管內(nèi)皮細胞不表達Glut1。所有海綿狀靜脈畸形、動靜脈畸形、毛細血管畸形、正常皮膚軟組織中的小動靜脈和微血管均不表達Glut1[10]。

　　⑨基因芯片將來也可以作為新增工具。有報道稱嬰幼兒血管瘤與染色體5q31-33有關(guān)。

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