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肺動脈瓣區(qū)可聽到噴射音

肺動脈瓣區(qū)可聽到噴射音容易和什么癥狀混淆

　　一、X-線　輕型病例無異常發(fā)現(xiàn)。中、重度狹窄者，肺血管影稀少，肺野清晰，伴右心室，右心房增大。瓣膜型狹窄有肺動脈干凸出，漏斗部狹窄和混合型狹窄有肺動脈段凹陷。

　　二、心電圖　心電圖變化與右心室壓力相關(guān)，中，重度狹窄者，有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大及勞損，部分病例有右心房肥大。

　　三、超聲心動圖　右心室、右心房增大?？闪私夥蝿用}瓣狹窄的性質(zhì)，部位及程度。多普勒超聲于肺動脈內(nèi)可檢出收縮期湍流頻譜。

　　四、心導(dǎo)管檢查　右心室壓力增高，右心室與肺動脈間有收縮期壓力階差，正常情況下壓力階差應(yīng)小于1.33kpa(10mmHg)。輕度狹窄壓力階差增大但小于5.33kpa(40mmHg),中度狹窄時(shí)壓力階差為5.33~13.3kpa(40-100mmHg)，重度狹窄時(shí)壓力階差超過13.3kpa(100mmHg)。由肺動脈到右心室連續(xù)記錄壓力曲線，可確定狹窄的類型。

　　五、心血管造影　發(fā)現(xiàn)右心室與肺動脈排空時(shí)間延長，可顯示右心室、肺動脈瓣、肺動脈及其分支狹窄的形態(tài)、范圍與程度，有助于確定手術(shù)方案。

　　一般根據(jù)體征、X-線和心電圖即可作出診斷，心導(dǎo)管檢查和右心造影可進(jìn)一步顯示右心室、肺動脈瓣和肺動脈的病理解剖改變。需注意與下列疾病鑒別。

　　一、房間隔缺損　見心房間隔缺損節(jié)。

　　二、室間隔缺損　見心室間隔缺損節(jié)。

　　三、原發(fā)性肺動脈擴(kuò)張　與輕型肺動脈瓣狹窄類似，但原發(fā)性肺動脈擴(kuò)張收縮期雜音輕柔無細(xì)震顫，肺動脈瓣第二音正常，心導(dǎo)管檢查右心室與肺動脈間無壓力階差，也無分流。