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無力

無力容易和什么癥狀混淆

  1.伴有口咽肢體肌無力的疾病:如肌營養(yǎng)不良肌萎縮、側(cè)索硬化神經(jīng)癥或甲亢引起的肌無力其他原因引起的眼肌麻痹眼肌痙攣。偶見伴有輕度眼肌無力,但其眼瞼閉合力弱涉及上下眼瞼。這些疾病根據(jù)病史神經(jīng)系統(tǒng)檢查電生理檢查和新斯的明試驗不難與MG鑒別。

  2.Lambert—Eaton綜合征:多數(shù)50歲以后起病男性多見;多伴發(fā)腫瘤以小細胞型肺癌最多見;主要是四肢近端的軀干肌肉無力下肢癥狀重于上肢;消瘦和易疲勞行動緩慢,肌肉在活動后即感到疲勞,但如繼續(xù)進行收縮則肌力反而可暫時改善;偶見眼外肌和延髓支配肌肉受累;約1/2病例有四肢感覺異常口腔干燥陽痿;陽堿酯酶抑制劑對治療無效。腱反射減弱但無肌萎縮現(xiàn)象,而重癥肌無力40歲以下女性多見;常伴胸腺腫瘤;全身肌肉均可受累。以活動最多的肌肉受累最早;肌無力晨輕午重活動后加重,休息后減輕或消失;腱反射通常不受影響;膽堿酯酶抑制劑治療有效。

  3.藥物中毒:肉毒桿菌中毒、有機磷農(nóng)藥中毒、蛇咬傷所引起的神經(jīng)—肌肉傳遞障礙。用新斯的明或依酚氯銨后,臨床癥狀也會改善。但這些疾病都有明確的病史,其中肉毒桿菌中毒有流行病史,其毒素作用在突觸前膜,影響神經(jīng)—肌肉接頭的傳遞功能。出現(xiàn)骨骼肌癱瘓應(yīng);及時給于鹽酸胍治療,靜脈注射葡萄糖和生理鹽水。

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