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發(fā)作性四肢肌肉僵直

發(fā)作性四肢肌肉僵直怎么預(yù)防治療

這是一種老年人較常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以運(yùn)動減少、肌張力強(qiáng)直和震顫為主要癥狀。不經(jīng)治療者,一般在不到十年的時間內(nèi),因嚴(yán)重的肌強(qiáng)直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)強(qiáng)硬而不能行動。適當(dāng)藥物治療可在不同程度上減輕上述癥狀。
(1)抗膽堿能藥物:此類藥物不僅能夠抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿的活動,而且還能降低黑質(zhì)紋狀體束末梢多巴胺的儲存和重攝取,增加突觸間隙的多巴胺。對患者的震顫和強(qiáng)直可有部分改善。常用者為安坦,口服2~4毫克,每日3次;山莨菪堿,口服5~10毫克,每日3次;開馬君,口服2.5~5毫克,每日3次??菇M織胺藥,如苯海拉明和異丙嗪,也有抗膽堿能作用,偶爾能減輕癥狀,尤其是震顫。
此類藥物服用后可出現(xiàn)口干、汗少、小便潴留;也可發(fā)生幻覺、妄想、精神錯亂等。停藥或減量后即可消失。患青光眼、前列腺肥大者禁用。
(2)金剛烷胺:其能促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的釋放,并阻止其再吸收,對震顫麻痹的各種癥狀均能減輕。一般用量為0.1克,每日2次,可連續(xù)服用2個月。劑量過大可引起抽搐。有癲癇病史者禁用。
(3)左旋多巴:左旋多巴能通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi),在黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過脫羧而成多巴胺,對緩解震顫和肌強(qiáng)直效果較好,也能改善運(yùn)動和步態(tài)。治療自小劑量開始。最初給125毫克口服,每日3次。每4~5日逐漸增量及服藥次數(shù)?;颊咝枰亢蛯Ω弊饔玫哪褪芰坎町惡艽蟆4蠖嗝咳站S持量為1.5~4克之間,服藥期半年至3年。
在服用左旋多巴期間禁用維生素B6,因?yàn)榫S生素B6具有多巴胺脫羥酶的作用,可以降低入腦的左旋多巴水平。左旋多巴宜與脫羧酶抑制劑左旋α甲基多巴肼或芐絲肼合用,以增加療效,減少副作用。如芐絲肼以1:4的比例與左旋多巴制成膠囊,稱為美多巴。在混合劑中,250毫克左旋多巴的效能即相當(dāng)于原來的1000毫克。常用維持量為4~8粒/日。
(4)多巴胺能受體激動劑:最常用的是溴隱亭。自小劑量(0.625毫克/日)開始,緩慢增加,常用維持量為20~40毫克/日。對震顫療效較好,對運(yùn)動減少和強(qiáng)直均不及左旋多巴。副作用運(yùn)動障礙較少,而精神癥狀較多。
(5)理療:常采用按摩和運(yùn)動訓(xùn)練。這對肌肉強(qiáng)直、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和姿態(tài)不正的患者,可以起到輔助治療作用。  

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