主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張怎么預(yù)防治療
胸主動(dòng)脈選擇性修復(fù)的死亡率為10%~15%,在復(fù)雜的動(dòng)脈瘤如累及主動(dòng)脈弓或胸腹主動(dòng)脈者其危險(xiǎn)性明顯增加.胸主動(dòng)脈瘤如≥6cm,一般應(yīng)切除.但馬方綜合征病人的動(dòng)脈瘤易于破裂,故動(dòng)脈瘤5~6cm時(shí)就建議選擇性手術(shù).手術(shù)修復(fù)包括切除動(dòng)脈瘤和以合成的管道置換.Bentall修復(fù)術(shù)包括切除擴(kuò)張的升主動(dòng)脈直至主動(dòng)脈環(huán),沿主動(dòng)脈壁切除冠狀動(dòng)脈,然后將帶有主動(dòng)脈瓣的合成材料,遠(yuǎn)端與切斷的主動(dòng)脈縫合,近端與主動(dòng)脈瓣環(huán)縫合.再將冠狀動(dòng)脈縫在移植物上.有些外科醫(yī)生用同種近端主動(dòng)脈和主動(dòng)脈瓣代替合成材料.
梅毒性動(dòng)脈瘤病人應(yīng)手術(shù)修復(fù)動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,并給予苯青霉素每周240萬u,共3周,如病人對青霉素過敏,最有效的藥物為四環(huán)素或紅霉素500mg,每日4次共用30天.
創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤易于破裂,應(yīng)予手術(shù)修復(fù).
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