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急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的一個類型,由于各種原因(除外左心衰竭)引起肺臟內(nèi)血管組織音液體交換功能紊亂,致肺含水量增加,肺順應(yīng)性減低,肺泡萎陷,通氣、血流比例失調(diào),以嚴重低氧血癥和呼吸極度困難窘迫為典型癥狀。本病的命名過去十分混亂,于1971年正式提出了成人呼吸窘迫綜合征(ARDS),直到1992年ATS(美國胸科學(xué))和歐美危重病學(xué)會在邁阿密和巴塞羅那召開了聯(lián)席會議,提出ARDS的新概念。主要有兩個改變。①ARDS中A的變化,越來越多的病例證實,呼吸窘迫綜合征不僅僅發(fā)生于成人,也可發(fā)生于兒童,因此“A”的含義由“Adult”(成人)改為“Acute”(急性的)②ARDS和ALI(急性肺損傷):ARDS實質(zhì)上是一種以進行性呼吸困難和頑固性低氧為特征的急性呼吸衰竭,它是一系列病理改變的連續(xù)變化過程,其病理特點是ALI,屬重度的ALI,它由多種病因引起,以廣泛肺泡損傷和血氣改變?yōu)椴±砩硖卣鳎憩F(xiàn)為蛋白性肺泡水腫和低氧血癥。二者的主要差別是ALI時,PaO/FIO ≤0.4kPaO(300mmHg)而ARDS時PaO/FIO ≤ 26.7 kPa(200mmHg)。ADRS其病因繁多,發(fā)病機制錯綜復(fù)雜,病死率高,因此對于有易發(fā)因素的患者,應(yīng)高度警惕,嚴密監(jiān)護。

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