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膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力

膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力應(yīng)該做什么檢查

強(qiáng)力外傷時(shí)有的患者覺(jué)有膝關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂聲，隨即膝關(guān)節(jié)軟弱無(wú)力，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血，關(guān)節(jié)周圍有皮下淤斑者常表示關(guān)節(jié)囊損傷關(guān)節(jié)功能障礙。陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿(givingway)或錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)能力下降。查體可出現(xiàn)前抽屜試驗(yàn)(ADT)陽(yáng)性Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性。
疾病診斷　
外傷史和明顯的膝部體征結(jié)合X線MRI檢查一般診斷不難，少數(shù)患者因急性損傷疼痛，股四頭肌保護(hù)性痙攣，前抽屜試驗(yàn)陰性，需在麻醉下進(jìn)一步檢查方法詳見(jiàn)后十字韌帶損傷。
膝關(guān)節(jié)鏡檢查沖凈積血，可見(jiàn)ACL斷裂端出血或小血塊凝集。滑膜下韌帶損傷在關(guān)節(jié)鏡下貌似正常，但其長(zhǎng)度及張力異常可提示本損傷的可能性。膝關(guān)節(jié)X線檢查，可顯示脛骨髁間隆凸骨折，內(nèi)外應(yīng)力檢查時(shí)可見(jiàn)一側(cè)關(guān)節(jié)間隙加寬。
輔助檢查
1、Lachman試驗(yàn)患者平臥屈膝15-20°，足置于床上。檢查者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住脛骨上端做方向相反的前后推動(dòng)。如有超過(guò)健側(cè)的向前移動(dòng)則應(yīng)視為陽(yáng)性但必須注意區(qū)別，是否從后沉位拉回正常位抑或確為前移此試驗(yàn)原意為檢測(cè)前移，以明確ACL尤其是有利于判斷ACL的前內(nèi)束或后外束損傷。
2、膝關(guān)節(jié)X線檢查可顯示脛骨髁間隆凸撕裂骨折，內(nèi)、外翻應(yīng)力檢查時(shí)，可見(jiàn)一側(cè)關(guān)節(jié)間隙加寬。偶爾可見(jiàn)Segond骨折。
3、MRI急性期MRI檢查確診率可達(dá)5%以上慢性期由于體征明確，MRI檢查并非必要。