1、病因
當(dāng)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過(guò)伸或強(qiáng)力外展時(shí)可致前十字韌帶損傷。
2、發(fā)病機(jī)制
ACL斷裂多為膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過(guò)伸或強(qiáng)力外展損傷的結(jié)果。在非負(fù)重下強(qiáng)力過(guò)伸可發(fā)生單純ACL損傷膝關(guān)節(jié)過(guò)屈也可以發(fā)生ACL損傷。ACL在體部損傷比在股骨髁部附著點(diǎn)和在脛骨附著點(diǎn)要高，脛骨附著點(diǎn)部損傷有時(shí)表現(xiàn)為撕脫骨折，Kennedy(1974)統(tǒng)計(jì)50例以韌帶中段損傷最常見(jiàn)占36例(72%)，而股骨髁部附著損傷僅9例(18%)，脛骨附著點(diǎn)損傷2例(4%)不明3例(6%)筆者近兩年來(lái)關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)重建陳舊性ACL損傷30余例除1例脛骨撕脫骨折外均為韌帶實(shí)質(zhì)部斷裂。
美國(guó)德克薩斯大學(xué)休斯頓醫(yī)學(xué)院的DP博士及其同事連續(xù)選取1375名患者，對(duì)患者性別、損傷年齡或損傷時(shí)活動(dòng)水平是否與前十字韌帶(ACL)損傷后發(fā)生附加關(guān)節(jié)損傷的危險(xiǎn)相關(guān)進(jìn)行了研究。在這項(xiàng)回顧性病例系列研究中，科研人員應(yīng)用生存分析法來(lái)分析每一因素的影響，并對(duì)ACL損傷后接受重建術(shù)的時(shí)間所產(chǎn)生的影響進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)照。結(jié)果顯示，男性受試者中半月板損傷的危險(xiǎn)明顯較高(優(yōu)勢(shì)比[OR]=1.5，P<0.001)。若在損傷后超過(guò)6個(gè)月才接受ACL重建術(shù)，那么男性受試者發(fā)生半月板損傷的危險(xiǎn)增加1.5倍(P=0.021)，而女性受試者增加3.4倍(P<0.001)。與損傷后2周內(nèi)接受ACL重建術(shù)的患者相比，在損傷后超過(guò)6個(gè)月才接受ACL重建術(shù)的患者發(fā)生半月板損傷的危險(xiǎn)明顯較高(OR=2.2，P<0.001)。與損傷后2周內(nèi)接受ACL重建術(shù)的患者相比，在損傷后超過(guò)1年才接受ACL重建術(shù)的患者發(fā)生關(guān)節(jié)。
軟骨損傷的危險(xiǎn)明顯較高(OR=2.1，P<0.001)。研究人員總結(jié)認(rèn)為，男性中半月板損傷的發(fā)生率總是高于女性。隨著時(shí)間的推移，女性中半月板損傷增加的比率更高。損傷后超過(guò)6個(gè)月才接受ACL重建術(shù)的患者發(fā)生半月板損傷的危險(xiǎn)增高。損傷后超過(guò)1年才接受ACL重建術(shù)的患者發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨損傷的危險(xiǎn)增高。