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膀胱殘余尿量增多

膀胱殘余尿量增多應(yīng)該做什么檢查

　　1.體格檢查：如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應(yīng)想到尿毒癥的可能性。腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)增大的腎臟伴脊肋角壓痛，說(shuō)明已繼發(fā)腎積水。恥骨上應(yīng)檢查有無(wú)充脹的膀胱，尿潴留的膀胱表面光滑、較軟、無(wú)結(jié)節(jié)狀。病史較長(zhǎng)的病人必須注意是否有合并癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。

　　直腸指診：首先了解肛管括約肌張力，肛管松弛應(yīng)想到神經(jīng)原性膀胱。前列腺增大，中間溝消失，表面光滑，組織學(xué)所見的增生結(jié)節(jié)因外覆外周帶形成的假包膜，指診一般無(wú)結(jié)節(jié)狀改變。前列腺兩側(cè)增大可以不對(duì)稱，如果增大部分突入膀胱，直腸指診可能達(dá)不到前列腺上緣。前列腺質(zhì)地可以比較軟，也可以比較硬，確定于腺體成分和纖維平滑肌所占的比例。如果前列腺增大不規(guī)則，有結(jié)節(jié)甚至堅(jiān)硬如石，則應(yīng)想到前列腺癌的可能性。

　　體檢時(shí)應(yīng)監(jiān)察球海綿體肌反射、下肢運(yùn)動(dòng)和知覺(jué)是否正常，發(fā)現(xiàn)可能存在的神經(jīng)病變。

　　2.進(jìn)行血液和尿液檢查，以評(píng)估患者的腎臟功能，并排除泌尿系感染的可能。因?yàn)槟行陨诚到y(tǒng)或泌尿系統(tǒng)內(nèi)任何部位的感染都可能會(huì)導(dǎo)致排尿困難，所以良性前列腺增生的一些癥狀酷似前列腺炎，很容易引起誤診。

　　3.超聲波檢查(也可用于前列腺癌的診斷)可以為患者監(jiān)測(cè)前列腺的大小。另外，通過(guò)一種壓力敏感性感應(yīng)裝置，醫(yī)生可以測(cè)量出患者用力排尿時(shí)的尿流力量，尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。

　　4.腎臟造影檢查(靜脈內(nèi)注射造影劑后進(jìn)行泌尿系X—線檢查)主要用于腎臟和輸尿管疾病的診斷，不過(guò)它對(duì)良性前列腺增生也具有一定的診斷價(jià)值。通過(guò)腎盂造影檢查，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)患者整個(gè)泌尿道內(nèi)有無(wú)堵塞或異常狹窄，前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能。

　　5.通過(guò)膀胱鏡檢查，我們可以直接發(fā)現(xiàn)患者尿道內(nèi)的狹窄或堵塞情況。在進(jìn)行膀胱鏡檢查之前，首先我們應(yīng)該通過(guò)尿道口向尿道內(nèi)注射一定量的麻醉劑，然后將裝有探燈的探頭插入患者尿道內(nèi)，這樣我們就可以通過(guò)監(jiān)視器來(lái)搜尋患者尿道內(nèi)的狹窄部位。