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咯血伴有皮膚粘膜出血

咯血伴有皮膚粘膜出血 應(yīng)該做什么檢查

  臨床表現(xiàn)

  1.年齡

  青壯年—肺結(jié)核、支擴、風(fēng)心二狹

  40歲以上有長期大量吸煙史—慢性支氣管炎、支氣管肺癌(表現(xiàn)為持續(xù)性或間斷性痰中帶血)

  2.咯血量

  小量咯血:每日量咯血量在100ml以內(nèi)

  中等量咯血:每日咯血量100~500ml

  大量咯血:每日咯血量500ml以上,或一次咯血300~500ml

  見于肺結(jié)核空洞、支擴和慢性肺膿腫(血管被侵蝕及破裂所致)

  3.體征:應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時,為盡早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側(cè)肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音,對側(cè)肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側(cè)。物理檢查也能支持一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音,常提示支氣管腔內(nèi)病變,如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大,支持轉(zhuǎn)移癌。

  檢查

  1.血尿便常規(guī)檢查、有關(guān)凝血機制的檢查、痰內(nèi)抗酸桿菌、瘤細(xì)胞、肺吸早卵、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)等,對明確咯血的病因幫助很大。

  2.X線檢查:對每個咯血者均應(yīng)進(jìn)行胸部X線透視,必要時進(jìn)行胸部后前位及側(cè)位攝影、休層及CT攝影。

  3.支氣管鏡檢查。

  4.心電圖。

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