指甲異常 應(yīng)該做什么檢查
(一)病史
詳細(xì)的病史對(duì)診斷很有幫助。如發(fā)病年齡、病期、有無對(duì)稱性及伴隨疾病。嬰幼兒甲病多見于先天性因素。若同時(shí)伴有其他先天性異常常為甲病綜合征。了解發(fā)病原因確定是否為感染性或非感染性。感染性甲病急性感染可有炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅J、熱、痛的癥狀。且為單側(cè)性或僅侵犯1個(gè)指甲。甲癬沒有急性炎癥的表現(xiàn)，但一般先天有手足癬，然后波及指趾甲。以拇指(趾)甲較易受累，常不對(duì)稱以后可累及多個(gè)指甲。表現(xiàn)為單側(cè)或僅1個(gè)指甲的亦見于由外傷、物理、化學(xué)或局部新生物引起的甲損害。而系統(tǒng)性疾病或某些皮膚病引起的甲病變表現(xiàn)為多個(gè)指甲且對(duì)稱性分布。如貧血、銀屑病等。甲損害的演變過程及治療情況對(duì)診斷有參考意義。如銀屑病、濕疹的甲損害隨著原發(fā)病的輕重而變化，隨著原發(fā)病的恢復(fù)甲病變亦隨之恢復(fù)。
(二)體格檢查
甲病變時(shí)要詳細(xì)檢查甲板、甲溝及甲床。觀察甲損害的數(shù)目、受累及的長(zhǎng)度、有無對(duì)稱性損害，還要觀察甲的質(zhì)地、光滑度、色澤，還應(yīng)檢查全身情況，有無全身性系統(tǒng)性疾病或其他先天性異常。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查
考慮甲癬時(shí)，可刮取病甲或甲床碎屑，真菌直接鏡檢和培養(yǎng)有助于甲癬的診斷。通過培養(yǎng)可鑒定真菌菌種。細(xì)菌性甲損害若有化膿感染可做細(xì)菌培養(yǎng)。某些可取甲板，甲床組織做病理切片有助于甲損害的診斷。毒性甲損害可測(cè)定梅毒血清反應(yīng)。測(cè)定甲皺壁微循環(huán)對(duì)某些甲病變有意義。如結(jié)締組織病引起的甲損害，甲皺壁血管變小，血流減少或出現(xiàn)栓塞。
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