什么是重癥肌無力眼瞼下垂?重癥肌無力是神經、肌肉接頭間傳遞障而影響肌肉收縮功能的慢性疾病,因與自身免疫有關,所以又認為是一種自身免疫疾病。
該病患者,輕則眼瞼下垂,復視或斜視,眼球轉動不靈活;重則四肢無力,全身疲倦,頸項萎軟,吞咽困難,飲水嗆咳,咀嚼無力,呼吸氣短,語言不清,甚至生活不能自理,呼吸困難,發(fā)生危象。
西醫(yī)藥治療:
(1)抗膽堿酯酶藥:新斯的明,每次15-45mg,每日4~6次;或吡啶斯的明60-150mg,每3—6小時1次??赏瑫r服用阿托品對抗副反應。輔助藥物如氯化鉀、麻黃素等可加強藥效。
(2)免疫抑制劑:
?、倨べ|類固醇:每日或隔日強的松60~7Omg口服,癥狀緩解后可遞減至最小的有效劑量。
?、诿庖咭种苿涵h(huán)磷酰胺200mg/日,分2--3次口服;或硫唑嘌呤50—150mg/日,分2-3次口服。
(3)胸腺摘除術:胸腺增生者的效果優(yōu)于胸腺瘤。
(4)血漿交換療法。
?。?)危象處理:保持呼吸道通暢。應盡早氣管切開或鼻腔插管,放置鼻飼管和輔助呼吸。如注射騰,喜龍后癥狀明顯減輕應加大抗膽堿酯酶藥物的劑量,膽堿能及反拗性危象均應停用抗膽堿酯酶藥物。同時應保持出入量及水鹽平衡,防止肺部感染等并發(fā)癥。
中醫(yī)藥治療:
?。?)脾胃氣虛:眼瞼下垂或伴復視,四肢乏力,納呆腹脹,大便溏薄,面色萎黃,聲低氣短,時有汗出,舌質淡邊見齒痕、苔薄白,脈弱。
治法:健脾益氣,補中升提。
方藥:黨參15克、黃芪30克、白術15克、茯苓15克、山藥15克、當歸12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大棗10克、炙雞內金12克。
?。?)肝腎陰虛:四肢乏力,頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝酸軟,手足心熱,盜汗或有自汗,入夜口干,舌紅而瘦、苔少或無苔,脈細數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎。
方藥:生地15克、山藥15克、山萸肉12克、女貞于12克、澤瀉9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟絲1子12克、黨參12克、麥冬12克、玄參12克、天花粉n克。
?。?)脾腎陽虛:肢體無力,吞咽發(fā)嗆,胸悶氣短,抬頭困難,形寒肢冷,面色蒼白,小便清長,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脈沉弱。
治法:溫補脾腎。
方藥:熟地12克、山藥12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟絲于10克、鎖陽12克、鹿角膠12克(烊化)、補骨脂12克、黨參12克、生黃芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
?。?)針刺治療:頭面部穴位:百會(炙)、攢竹、陽自、魚腰、四白、睛明;四肢軀體選穴:合谷、外關、內關、三陰交、太沖、脾俞、足三里、大椎、曲池。
該病的預防:
孕婦孕期戒煙、酒、慎重用藥,兒童應預防感冒、鍛煉身體、增強體質,同時還要禁用和慎用某些藥物:箭毒、琥珀酰膽堿、奎尼丁、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、多黏膜素、萬古霉素及其他氨基糖甙類抗生素等有阻斷神經肌肉傳導作用的藥物,應禁用。嗎啡、度冷丁等有抑制呼吸作用,應禁用或慎用。四環(huán)素抗生素有抑制乙酰膽堿釋放的作用,也應慎用或禁用。
用于重癥肌無力,手術后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥881、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥691、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎(與自體免疫有關的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機能亢進,重癥肌無力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價: ¥32用于肌萎縮側索硬化癥患者的治療,可延長存活期或推遲氣管切開的時間。
健客價: ¥400