白內(nèi)障患者玻璃體腔打過針小心后囊

2018-12-19 來源：協(xié)和眼科資訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：PCR的獨立危險因素包括年齡增長，男性、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、棕色核或“全白型”白內(nèi)障、眼底紅光反射不可見、假性囊膜剝脫、晶體半脫位、小瞳孔、眼軸大于26mm、使用α受體阻滯劑、過度肥胖、術(shù)者經(jīng)驗不足等

玻璃體腔注藥治療為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病黃斑病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫等疾病的治療帶來革命性的進展。至2010年全美玻璃體腔注藥的次數(shù)已超過白內(nèi)障手術(shù)總數(shù)。晶狀體后囊膜破裂（posteriorcapsulerupture,PCR）在白內(nèi)障術(shù)中發(fā)生率約1.9%~2.1%，且是唯一可控的影響白內(nèi)障術(shù)后視力的因素。那么玻璃體腔注藥術(shù)史是否會增加PCR的風險呢？近期一項“大手筆”研究對2004-2014年英國20個中心行白內(nèi)障手術(shù)的65836眼的病歷資料進行了統(tǒng)計分析。

研究納入18歲以上行超聲乳化白內(nèi)障摘除者，玻璃體注藥既包括抗VEGF藥物（貝伐單抗、雷珠單抗、阿柏西普），也包括糖皮質(zhì)激素類（曲安奈德、地塞米松、醋酸氟輕松）。PCR定義為白內(nèi)障摘除術(shù)中意外發(fā)生的眼前后節(jié)的溝通，包括：后囊膜破裂伴或不伴玻璃體脫出、晶狀體懸韌帶斷裂伴玻璃體脫出、晶狀體核或核周皮質(zhì)墜入玻璃體腔、人工晶狀體墜入玻璃體腔、手術(shù)結(jié)束時切口處玻璃體嵌頓以及其它形式的玻璃體脫出。納入研究的65836只眼中，1935（2.9%）只眼曾有玻璃體腔注藥術(shù)史?？紤]到PCR的危險因素較多，研究采用單因素、多因素回歸分析進行數(shù)據(jù)處理，以分析各項危險因素及玻璃體注藥史對PCR發(fā)生率的影響。

研究的對象中，總的PCR發(fā)生率為1.86%，玻璃體腔注藥史患眼PCR發(fā)生率為2.22%。對PCR影響較顯著的幾個危險因素為年齡、白內(nèi)障復雜程度、術(shù)者操作經(jīng)驗及既往玻璃體注藥次數(shù)。其中玻璃體腔注藥每增加一次，PCR風險即增加4%，如曾有10次或更多次數(shù)的玻璃體腔注藥，PCR發(fā)生風險增高為2.59倍。

玻璃體腔注藥導致PCR風險增加的機制尚不完全明確，目前認為可能由于穿刺處鞏膜變形引起懸韌帶的損傷或操作中損傷到晶狀體后囊膜所致。且每次注射可能存在疊加的效應。根據(jù)既往的研究，PCR的獨立危險因素包括年齡增長，男性、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、棕色核或“全白型”白內(nèi)障、眼底紅光反射不可見、假性囊膜剝脫、晶體半脫位、小瞳孔、眼軸大于26mm、使用α受體阻滯劑、過度肥胖、術(shù)者經(jīng)驗不足等，而多次玻璃體注藥術(shù)史（10次及以上），對發(fā)生PCR的影響高于小瞳孔、長眼軸（＞26mm）、使用α受體阻滯劑等，而低于假性囊膜剝脫或晶體半脫位者、棕色核或“全白型”白內(nèi)障及術(shù)者經(jīng)驗的影響。

該研究基于網(wǎng)絡(luò)病例資料的采集和共享，因此尚存在某些信息的采集欠缺完整性和準確性等缺陷，但網(wǎng)絡(luò)資料的共享無疑使得此類大規(guī)模、長時間的多中心臨床研究成為可能，從而可得到更為客觀的結(jié)論。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

健客價：￥26

本品用于早期老年性白內(nèi)障，玻璃體渾濁等眼病的治療。

健客價：￥9

初期老年性白內(nèi)障。

健客價：￥11

早期老年性白內(nèi)障。

健客價：￥45

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

健客價：￥32

早期老年性白內(nèi)障。

健客價：￥240

清肝、明目、止痛。用于早期老年性白內(nèi)障、慢性結(jié)膜炎、視疲勞等。能近期提高早期老年性白內(nèi)障的遠視力，并能改善眼脹眼痛，干澀不舒，不能持久閱讀等癥。

健客價：￥4.5

明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。

健客價：￥8

清肝，明目。用于早期白內(nèi)障，結(jié)膜炎。

健客價：￥35

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。

健客價：￥12.4

健客價：￥18

健客價：￥4

本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價：￥15.8

用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細菌感染。眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時也適用于慢性葡萄膜炎，化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。眼用抗生素用于治療、預防可能的外眼部細菌感染。

健客價：￥17.5