上篇介紹了干性年齡相關性黃斑變性（AtrophicAMD），簡單的說，就是隨著年紀的增長，黃斑部組織細胞衰老、“仙逝”的越來越多；同時，細胞代謝的垃圾在視網(wǎng)膜上堆積形成的玻璃膜疣也越來越多，整個黃斑部網(wǎng)膜變成了一個臭氣熏天的垃圾場。

而負責維護感光細胞并運送營養(yǎng)的“外賣小哥”—RPE細胞同樣由于數(shù)量減少，年紀也大了，沒有辦法按時的把營養(yǎng)運送到，導致整個網(wǎng)膜出現(xiàn)了局部的缺氧，進一步開始萎縮，從而導致視力進行性的下降，這就是干性AMD的簡單的基本原理。

所幸，雖然感光細胞缺氧了，但是還不至于完全餓死，總算還能勉強工作，因此干性AMD早中期的患者也就是感覺視物模糊和輕度視物變形，日常生活影響不大。

但是，過慣了豐衣足食的日子后，現(xiàn)在變成吃了上頓沒下頓，網(wǎng)膜細胞表示不干了：“雖然我們年紀大了，但好歹還在上班啊，人家退休了也有退休金，怎么現(xiàn)在就克扣伙食費呢？”于是，他們就開始鬧，開始上訴！

投訴的結果立竿見影，既然“外賣小哥”RPE細胞不給力了，那不如換個模式吧！直接從毛細血管網(wǎng)開條路通到感光細胞，讓“外賣”（養(yǎng)分）直接從“店家”（脈絡膜毛細血管）傳送到“買家”（視網(wǎng)膜細胞）手里不就得了。于是，我們的施工隊：VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）和PDGF（血小板衍生生長因子）隆重登場了。

在它們的作用下，很多細小的新生血管開始生長出來，并從脈絡膜毛細血管層一直長到bruch膜下，甚至突破了bruch膜，長入了RPE細胞層和視網(wǎng)膜感光細胞層。

正常的視網(wǎng)膜組織（如圖），毛細血管被bruch膜隔開，無法進入排列緊密的視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞層和RPE細胞層。

但是，要修路修高架，得先有空地不是？由于沒有多余的空間，這些新生血管不但沒有及時的輸送養(yǎng)分，反而對RPE細胞層和感光細胞層產(chǎn)生了再次的破壞，這就形成了另外一種更可怕的黃斑變性：濕性年齡相關性黃斑變性（ExudativeAMD）。

新生血管長入后對視網(wǎng)膜各層組織產(chǎn)生破壞

新生血管長入后除了對視網(wǎng)膜結構產(chǎn)生破壞外，還會出現(xiàn)更可怕的結果。雖然，這些血管長得很快，但是很多都是“豆腐渣”工程，一碰就破！一旦血管破了，里面的血細胞和液體就大量涌出，擴散的視網(wǎng)膜各層中間，引起網(wǎng)膜出血、水腫。有些嚴重的出血會使視力急劇下降，病人除了感覺視物模糊外，甚至會覺得眼前有黑影遮擋。病情從原來的看不清一下子惡化到了看不見！

毛細血管破裂，出血

出血引起眼前黑影，視力進一步下降

因此，簡單來說，年齡相關性黃斑變性（AMD）早期以干性為主，隨著病情的進展和惡化，一部分干性AMD慢慢就往濕性AMD發(fā)展，另一部分則是進一步惡化。到了晚期，無論是干性還是濕性AMD，都會進入到整個黃斑區(qū)視網(wǎng)膜萎縮的地步，從而對視力產(chǎn)生極大的影響！

相信看到這里，大家對AMD已經(jīng)有了比較基礎的認識了，那么一旦得了AMD該怎么處理呢？

首先，既然AMD和年齡有關，那到了一定年紀多少也是避免不了。但是大家也不用氣餒，雖然不能避免，但是我們可以通過一定的措施大幅度的延遲黃斑變性的發(fā)生，以及盡可能的延緩其進展。

那么具體該怎么做呢？

首先，戒煙！研究證明，長期吸煙會加重視網(wǎng)膜細胞氧代謝的負擔，并會明顯加速AMD的進展。有文獻報道，吸煙甚至已經(jīng)成為繼年齡因素外第二大導致AMD的危險因素！

其次，長期暴露在強陽光、UVA、藍光下，也都是AMD的誘發(fā)因素。因此專家建議，大晴天外出游玩的時候，選擇一副好點的墨鏡保護眼睛還是很必要的。而那些近視的小伙伴，可以選擇變色鏡片，這樣就可以擺脫室內(nèi)室外頻繁更換眼鏡的苦惱。

此外，那些需要每天超長時間面對電腦等視頻終端工作的小伙伴，也可以選擇在工作時戴一副防藍光眼鏡，這樣多少可以把對黃斑區(qū)的光損傷降到最低。

最后，保持健康的飲食和生活習慣，控制血壓、血脂，多吃富含葉黃素、玉米黃素的食物可以顯著降低患AMD的風險。

國內(nèi)外文獻研究推薦的富含葉黃素的各種蔬菜水果

此外，針對更可怕的濕性AMD，目前最主流的治療方法則是眼球內(nèi)注射抗血管增生藥物，該類藥物可以有效的封閉抑制新生血管的生長，減少出血。但是，也存在費用較高、長期治療后療效下降、視網(wǎng)膜疤痕、纖維化等問題。

注射后，新生血管得到部分封閉，出血也明顯減少

總結一下，針對年齡相關性黃斑變性（AMD）這類治療有限的老年性疾病，還是應該預防為主，步入50歲以后，定期篩查，早點干預治療，通過健康的飲食和生活習慣，讓我們的眼睛能夠健康長壽。