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當青光眼遇上白內障,這場防盲保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打?

摘要:還可以避免青光眼術后加劇白內障進展的弊端,減少了患者再次進行白內障手術的麻煩及風險。1次手術可以同時解決青光眼、白內障兩種眼疾,極大程度減少患者的經濟和身心負擔。

青光眼遇上白內障,這場防盲保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打?

很多人不知道的是,白內障與青光眼還有著千絲萬縷的聯(lián)系,尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種,閉角型青光眼占據(jù)青光眼的60%左右。那么當這些閉角型青光眼遇上了白內障,這場防盲保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打?

說說它們

“青白”關系

為什么有的人得了白內障之后會引發(fā)青光眼呢?據(jù)眼科專家介紹:隨著年齡的增加,我們每個人的晶狀體都在不斷增厚,就像大樹的年輪增加,大樹變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大,向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織,對于那些原本房角狹窄的人來說,房角會變得更加狹窄甚至關閉,導致房水外流受阻,房水蓄積,眼壓升高,誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

“青白”

關系

在白內障形成的過程中,有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是:晶狀體不斷吸收水分,體積膨脹,變厚變大,逐漸推擠虹膜向前導致房角關閉,繼發(fā)青光眼。另外一種情況是:白內障發(fā)展到過熟期時,混濁晶狀體中的成分會滲出在眼內引起炎癥反應,同樣可以堵塞房水外流的通道,引起青光眼發(fā)作。

對于已患有青光眼的患者來說,長期使用縮瞳劑也可能會加重晶狀體混濁,加快白內障的發(fā)展程度。

可見,青光眼與白內障是可以互相影響、同時存在的。

遭遇一

二白怎么辦?

當青光眼遇上了白內障,選擇哪種治療方式更好呢?

通過白內障手術解決青光眼

白內障手術摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體,會很好的解除晶體對房角的推擠,使之重新開放,很好地利用自然通道解決了房水排出的問題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來說,有時不需要做青光眼手術,只需一個白內障手術就可以同時解決青光眼的問題,手術更簡單,創(chuàng)傷更小。

通過青白聯(lián)合手術,同時解決兩種眼疾

對于一些房角已經發(fā)生粘連關閉的患者,通過青白聯(lián)合手術,既可以使殘余開放的房角重新加寬,增強青光眼手術的效果,降低單純青光眼濾過手術可能引起的并發(fā)癥,還可以避免青光眼術后加劇白內障進展的弊端,減少了患者再次進行白內障手術的麻煩及風險。1次手術可以同時解決青光眼、白內障兩種眼疾,極大程度減少患者的經濟和身心負擔。

青白聯(lián)

啥時做?

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病,若不及時治療,視野可以全部喪失乃至失明,其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內障患者,選擇什么時機做手術合適呢?

青光眼、白內障均明確診斷需手術治療者

青光眼明確診斷需要手術,同時發(fā)現(xiàn)晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時,即使白內障不嚴重,也是青白聯(lián)合的手術時機

青光眼診斷可保守治療,但白內障已發(fā)展到需手術治療者

國外一篇新的論文研究發(fā)現(xiàn),晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術治療早期閉角型青光眼效果更好、患者滿意度更高。應該作為早期閉角型青光眼的首選治療方法。

雖然青白聯(lián)合手術治療閉角型青光眼的優(yōu)勢明顯,但因手術復雜程度要比單純青光眼或白內障手術更大,需要手術醫(yī)生同時具備精湛的手術技術和扎實的青光眼、白內障理論知識,以及很強的處理術中、術后并發(fā)癥的能力。因此,患者在進行青白聯(lián)合手術時,一定要選擇專業(yè)的眼科醫(yī)院。

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