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醫(yī)生,我的眼球掉出來了,求你幫我種回去!

2018-08-15 來源:廈門大學附屬廈門眼科中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼球脫臼大多是外傷導致的,除此之外,眼眶腫瘤(海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤等)自發(fā)出血、血友病等等也可能引起眼球脫臼。

一個多月前,眼科中心三樓的眼外傷??崎T診,發(fā)生了這樣一幕:一位中年男子攙扶著一位右眼包裹著厚厚紗布的患者焦急地大喊:“醫(yī)生!醫(yī)生!我爸的眼球就快掉出來了.....”

接診的主任趕緊讓患者坐下,小心翼翼地為患者揭開外層洇濕的紗布,雖然主任已做好心理準備,但眼前的景象還是超出了她的想象。

她看到這位患者眼瞼多處撕裂的傷口裸露著,眼球像一個斷了線的燈泡,完全脫出眼眶之外!再仔細一看,眼球并沒有完全掉下來,仍被少許組織牽連著。但是,角膜已經失去了光澤,紅白相間的一團組織向外下方軟塌塌地垂著,毫無生氣。

主任仔細檢查后診斷:該患者的眼球已經完全脫臼。

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這時,患者兒子有點急切的問道:“醫(yī)生,您看怎么辦?我們當?shù)氐尼t(yī)生說要摘掉眼球……”

“醫(yī)生,您幫我想想辦法,我不想摘眼球,我連夜趕到你們醫(yī)院,你們醫(yī)術高明,幫我把眼球種回去吧,求求你,求求你,幫幫忙……”患者也激動的表示。

主任便耐心地跟家屬解釋到,一般來說,眼球完全脫臼的患者很難再“種”回去。

這時看到患者的創(chuàng)口還在出血,她便先做了簡單的清創(chuàng)縫合和探查。清理完眼球表面的積血和污物后,發(fā)現(xiàn)患者眼球的四條直肌已經從眼球赤道部離斷,眼球很軟,但眼球壁沒有明顯創(chuàng)口。仔細查找后,發(fā)現(xiàn)視神經從眼球后極部相連的地方被生生拽斷,留下一個直徑約3mm的圓洞,只有兩條松弛的上下斜肌牽連著眼球使其不至于脫落。

主任不由嘆了口氣,這種完全性脫臼的眼球真的可以說毫無希望了,視神經和四條直肌都斷了。

心想,現(xiàn)在摘除眼球很簡單,只需要最簡單的一步——剪斷斜肌即可!

可當主任看著患者“完整”的眼球,角膜這么透明,眼內容物幾乎沒有流失,瞬間,她的腦海里冒出了一個想法:如果能把它再“種”回去,能成活的話,就算沒有視力,也能起到一個義眼填充的作用,僥幸能恢復一些血液供應、眼球不缺血萎縮的話,不是會比義眼的效果更好嗎?

瞬間,這個念頭占據(jù)了主任的腦海,于是她放下剪刀,拿起縫線,開始的精心地修補、肌肉固定、眼球還納。

1個小時后,一個看起來“正常”的眼球已經“種”了回去。

令人驚喜的是,2周后患者眼表的血管逐漸紅潤,角膜透明光澤,眼球并沒有萎縮和感染的跡象,患者沒有任何不適,對外觀十分滿意。

4周后,患者復查,情況良好。

科普小知識

眼睛也會脫臼

顧名思義,眼球脫臼就是眼球向前脫出于眼眶外。根據(jù)脫臼的程度又分為眼球半脫臼和眼球全脫臼。

半脫臼:眼球部分夾在瞼裂外;

全脫臼:是眼球整體脫出于眶緣外,發(fā)生視神經撕脫和眼肌離斷的幾率很高,大多病情嚴重、預后差。

眼球脫臼大多是外傷導致的,除此之外,眼眶腫瘤(海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤等)自發(fā)出血、血友病等等也可能引起眼球脫臼。

一般認為,眼瞼肌肉松弛、眼眶較淺、眼球突出者更容易出現(xiàn)眼球脫臼。

眼球脫臼了怎么辦

對于外傷性眼球脫臼,可以做以下幾點:

盡快恢復眼球的完整性,探查處理可能存在的眼球破裂傷口;

將眼球還納,盡可能解剖復位,

給予激素和甘露醇減輕組織水腫和對視神經的損傷;

給予抗生素預防感染;

同時處理眼眶骨折、眼瞼畸形和淚小管損傷等合并損傷。

需要注意的是,在探查和修復眼球創(chuàng)口時,需要仔細尋找隱匿性的鞏膜裂傷,確認眼球壁的完整性。

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