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翼狀胬肉微創(chuàng)美容手術系列之三:術后復發(fā)因素

摘要:對于翼狀胬肉手術,術后就有一定的復發(fā)率,國內報道從5%到30%不等。術后復發(fā)是最可能發(fā)生的事,但復發(fā)并不是隨機的,也不是完全不可控的。

 對于翼狀胬肉手術,術后就有一定的復發(fā)率,國內報道從5%到30%不等。術后復發(fā)是最可能發(fā)生的事,但復發(fā)并不是隨機的,也不是完全不可控的。

 
如何降低術后胬肉的復發(fā)率為第一要務。否則什么美容手術都是免談,而微創(chuàng)則可降低復發(fā)。
 
首先我們來看一下翼狀胬肉的手術要求。個人認為應在盡可能少影響結膜等眼表結構的情況下清除干凈纖維血管樣增生組織,盡快恢復眼表角結膜的上皮化,避免鞏膜的暴露。
 
我們先來看一下結膜手術創(chuàng)傷修復的過程。結膜的修復包括炎性期,增生期和重塑期三個階段。
 
炎癥期的主要特點是炎癥反應,伴隨有中性粒細胞,單核細胞浸潤和組織水腫充血。所以減輕炎癥可以縮短修復時間。詳見上節(jié)術前處理。
 
增生期主要是結膜的再上皮化和成纖維細胞活性提高,數(shù)量增加,伴隨著新生血管的形成和肉芽組織增生。在局部纖維細胞受刺激激活增生后,產生瘢痕反應。而瘢痕修復是翼狀胬肉復發(fā)的原因。
 
重塑期是成纖維細胞起主要作用,參與傷口的收縮,新基質沉積與合成,參與創(chuàng)傷修復后的修飾。所以翼狀胬肉切除后按鞏膜暴露區(qū)大小來取結膜供區(qū)的大小,不能過大也不能過小。
 
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