虹膜褥式縫合：局部虹膜離斷的一種修復方法

2018-07-20 來源：協(xié)和眼科資訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先使用改良的sepser滑結使缺損部位虹膜的中部靠近，為了使兩邊的虹膜貼在一起此步驟可能要縫2到3針。對于大的虹膜組織缺損，該步過后患者瞳孔可能呈不規(guī)則形，此時傷口看起來像虹膜根部離斷。接下來應用雙線虹膜褥式縫合將虹膜分離處縫合到對側的內層鞏膜壁上，從而形成一個人為的虹膜根部，這樣可以平均虹膜的壓力從而使瞳孔恢復圓形。

首先使用改良的sepser滑結使缺損部位虹膜的中部靠近，為了使兩邊的虹膜貼在一起此步驟可能要縫2到3針。對于大的虹膜組織缺損，該步過后患者瞳孔可能呈不規(guī)則形，此時傷口看起來像虹膜根部離斷。接下來應用雙線虹膜褥式縫合將虹膜分離處縫合到對側的內層鞏膜壁上，從而形成一個人為的虹膜根部，這樣可以平均虹膜的壓力從而使瞳孔恢復圓形。最后用新月刀切一個厚度為300微米的薄層鞏膜瓣并向后分離1.5mm制成hoffman鞏膜袋。10-0縫線的兩個針頭先后從同一角膜穿刺口進入前房，穿過虹膜殘端不同位點并從角膜緣后1mm與之相對應的鞏膜壁穿出，兩穿出點均位于鞏膜袋下。最后剪去針頭，鞏膜袋內結扎縫線。

單純Seipser法縫合虹膜常造成瞳孔變形，且看起來像是虹膜根部離斷，很多患者無法接受這一外觀。該方法聯(lián)合了虹膜褥式縫合，不僅縮小了離斷的虹膜與鞏膜的距離，而且分散了虹膜的張力，從而將扭曲的瞳孔再次拉圓，使術后眼部更加美觀。此外將最后的結扎線埋于hoffman鞏膜袋內而非結膜可減少縫線外露及眼內炎的發(fā)生。

原文：Irismattresssuture:atechniqueforsectoralirisdefectrepair

BrJOphthalmol.2015Mar;99(3):305-7.doi:10.1136/bjophthalmol-2014-305391.Epub2014May30.

短評：

看似簡單的一篇實用技術的改良的SCI文章從投稿到接收不到一個月，顯示了BJO的效率，更顯示了它所解決的問題普遍性、實用性和重要性。

毋庸置疑，該方法一看就會，肯定會在我的下一例此類患者中采用，但是，同樣毋庸置疑的是，不僅我，還有國內很多大夫在修補此類虹膜離斷或者缺損時，在看到這篇文章之前，已經或多或少的采用了Siepser法聯(lián)合此種虹膜褥式縫合術修補虹膜缺損，可是為何沒有整理成文，形成理論，發(fā)表在SCI上讓大家分享這一方法？讓全世界都知道中國有這么一位好大夫呢？讓全球的外傷患者都能夠有更好的視覺質量和更美的瞳仁？

此文閱罷，既能夠獲得解決問題的實戰(zhàn)技巧，也能夠讓你戰(zhàn)勝SCI恐懼癥，更能夠促使你將SimpleClinicalImpulse轉化為SCI。