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假性剝脫綜合征的脈絡(luò)膜厚度變化

2018-07-20 來源:協(xié)和眼科資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:假性剝脫綜合征(Pseudoexfoliation,PEX)是一種隨年齡增長而出現(xiàn)的與遺傳因素有關(guān)的彈性纖維病變,其特點主要為眼內(nèi)、眶內(nèi)甚至視網(wǎng)膜血管周圍異常的細(xì)胞外纖維組織聚積。在眼科,假性剝脫綜合征可以繼發(fā)多種眼部疾病,尤其是繼發(fā)性青光眼,眼底主要有視網(wǎng)膜靜脈阻塞等,可能與其血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞有關(guān)。

 假性剝脫綜合征(Pseudoexfoliation,PEX)是一種隨年齡增長而出現(xiàn)的與遺傳因素有關(guān)的彈性纖維病變,其特點主要為眼內(nèi)、眶內(nèi)甚至視網(wǎng)膜血管周圍異常的細(xì)胞外纖維組織聚積。目前認(rèn)為這是一種累及多臟器的全身性疾病,PEX的患者腦血管、心血管意外,高血壓等的發(fā)生率均顯著高于正常人群。在眼科,假性剝脫綜合征可以繼發(fā)多種眼部疾病,尤其是繼發(fā)性青光眼,眼底主要有視網(wǎng)膜靜脈阻塞等,可能與其血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞有關(guān)。對此,筆者結(jié)合頻域光學(xué)相干斷層掃描對假性剝脫綜合征的病人進(jìn)行了脈絡(luò)膜厚度的測量和分析。

 
筆者將測試對象分為四組,組1為30例單眼發(fā)病假性剝脫綜合征患者的患眼(右眼17,左眼13),組2為組1中患者的健側(cè)眼,組3為30例雙眼發(fā)病假性剝脫綜合征患者,組4為30例健康對照組。四組見性別、年齡、眼壓、眼軸均無均無統(tǒng)計學(xué)差異。對4組患者均進(jìn)行了脈絡(luò)膜厚度的測量,方法如圖1。
 
圖1:脈絡(luò)膜厚度測量取黃斑中心凹下、中心凹鼻側(cè)500μm、1000μm,顳側(cè)500μm、1000μm、1500μm,共六個點,測量面Btuch’s膜到脈絡(luò)膜鞏膜交界面的距離,取平均值。
 
測量發(fā)現(xiàn)4組的平均脈絡(luò)膜厚度分別為237.35±58.01μm、330.75±47.84μm、206.3±86.75μm及311.8±51.42μm。且1、2組間,1、4組間、2、3組間、3、4組間均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異,而1、3組間、2、4組間差異不明顯。
 
圖2:EDI-OCT測量各組脈絡(luò)膜厚度,ab分別為雙眼發(fā)病PEX患者的右眼和左眼,cd分別為單眼發(fā)病PEX患者的患眼和健眼。
 
筆者認(rèn)為假性囊膜剝脫的患眼脈絡(luò)厚度存在顯著變薄的表現(xiàn),與該病存在全身血管異常和局部組織的缺血可能存在一定的關(guān)系,但更確切的機(jī)制尚需要更大樣本的試驗和觀察加以證明。
 
(正文所有圖片均來自原文)
 
原文:Evaluationofchoroidalthicknessusingenhanceddepthimagingbyspectral-domainopticalcoherencetomographyinpatientswithpseudoexfoliationsyndrome.Eye(2015),1–6
 
短評:
 
隨著EDI-OCT實現(xiàn)對脈絡(luò)膜厚度的檢測,文獻(xiàn)中出現(xiàn)了大量研究各種眼部疾病脈絡(luò)膜厚度的論文,也許其中的大部分至少目前對臨床并無指導(dǎo)意義,屬于“goodtoknow”的內(nèi)容,但人類對很多未知領(lǐng)域的認(rèn)識也許就是不斷地積累后才會有所突破。本文從研究方法上是很有借鑒之處的,主要是對照組的設(shè)置:作者將單眼發(fā)生PEX的病人的雙眼、雙眼均發(fā)生PEX的患者以及正常對照四組納入研究,最后得出PEX眼和正常眼(包括正常對照和單眼PEX病人的正常眼)存在顯著性差異,很有力度的說明了PEX患眼和正常眼之間的差異。
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