許多近視患者及其家長(zhǎng)很想知道那種矯正手術(shù)更好？SMILE（常稱為全飛）和飛秒激光無(wú)刀LASIK（常稱為半飛）都是角膜屈光手術(shù)，經(jīng)常放在一起比較。SMILE是新出現(xiàn)的角膜屈光手術(shù)，收費(fèi)相對(duì)較貴，推廣強(qiáng)度比較大，而飛秒無(wú)刀LASIK手術(shù)比較成熟，開(kāi)展醫(yī)院也很多。手術(shù)醫(yī)師推薦手術(shù)有主客觀原因，但受醫(yī)療大環(huán)境影響，患者及其家屬將信將疑，多方打聽(tīng)，甚至無(wú)所適從。那么，那種角膜屈光手術(shù)更好，有沒(méi)有客觀證據(jù)呢？總不能公說(shuō)公有理、婆說(shuō)婆有理吧！

強(qiáng)說(shuō)服力的客觀證據(jù)

為了克服醫(yī)生、醫(yī)院不同視角可能產(chǎn)生的誤差，避免不同患者的愈合體質(zhì)、環(huán)境、心理等偏差因素影響，紐約大學(xué)眼科主任AnastasiosJohnKanellopoulos進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的雙眼隨機(jī)臨床對(duì)照研究，研究中采取對(duì)側(cè)眼研究模式——隨機(jī)選擇患者一眼做TG-LASIK（Topography-GuidedLASIK角膜地形圖引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)），另一眼做SMILE（SmallIncisionLenticuleExtraction，小切口鏡片摘出術(shù)），兩種手術(shù)都采用飛秒激光制瓣，都是無(wú)刀手術(shù)！

22位雙眼不同術(shù)式的近視患者

納入標(biāo)準(zhǔn)是近視度數(shù)介于-3.0D~-10.0D之間，散光不超過(guò)-6D，共22位近視屈光不正患者44眼進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究。在手術(shù)前簽署隨機(jī)對(duì)照研究同意書(shū)，通過(guò)“拋硬幣”法確定一眼做TG-LASIK，另一眼則做SMILE?；颊咴谑中g(shù)前后都不知道自己何眼做何種手術(shù)，直到研究結(jié)束才被告知，從而避免患者先入為主的心理對(duì)研究結(jié)果的影響。所有手術(shù)都由同一個(gè)醫(yī)生完成，即除了手術(shù)方法不同，其他因素都相同，最大程度的避免誤差，因此得出的結(jié)論非常有說(shuō)服力。

術(shù)后裸眼視力提高——TG-LASIK又勝！

做完角膜屈光手術(shù)，術(shù)后裸眼視力是真有可能比術(shù)前戴鏡視力進(jìn)一步提高的，甚至是2行！那么有多少眼可以提高2行呢？

手術(shù)精準(zhǔn)度，TG-LASIK再下一城

超過(guò)95%的患眼接受TG-LASIK后近視度數(shù)得到滿意的效果（大多數(shù)情況下0.5D的屈光不正對(duì)生活影響不大）！而SMILE只能做到77.3%。超過(guò)80%的患眼接受TG-LASIK后殘余散光在0.25D以內(nèi)！而SMILE只能做到一半。

哪眼視覺(jué)質(zhì)量更好呢，TG-LASIK再贏SMILE

有的屈光手術(shù)患者術(shù)后雖然視力1.0,有的甚至1.2、1.5，但是晚上眩光得厲害，視覺(jué)質(zhì)量較差。1.OSI（objectivescatterindex，客觀散射指數(shù)），外圍光線量與中央光線量的比值，客觀評(píng)估眼內(nèi)散射量，OSI值越高表示散射情況越嚴(yán)重。2.低對(duì)比敏感度（lowcontrastsensitivity），數(shù)值越高表示越好。

可以看出SMILE術(shù)后OSI并沒(méi)有減少，而且數(shù)值比TG-LASIK大，說(shuō)明眼內(nèi)散射情況較為嚴(yán)重。此外，SMILE手術(shù)后患者低對(duì)比敏感度較術(shù)前也并沒(méi)有改善。

TG-LASIK大獲全勝！

這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)臨床對(duì)側(cè)眼研究告訴我們：TG-LASIK手術(shù)術(shù)后視力恢復(fù)、提高更佳，近視矯正更加精準(zhǔn)，視覺(jué)質(zhì)量更佳，看得見(jiàn)也看得清！TG-LASIK大獲全勝！

技術(shù)是獲勝的關(guān)鍵！

研究者認(rèn)為差異主要來(lái)源于角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化準(zhǔn)分子激光角膜切削平臺(tái)，同時(shí)術(shù)中可以進(jìn)行自動(dòng)眼球追蹤、眼球旋轉(zhuǎn)補(bǔ)償及中心定位調(diào)整。而SMILE手術(shù)目前的中心對(duì)位主要依賴于術(shù)者的人工操作，其手術(shù)平臺(tái)暫時(shí)無(wú)法做到眼球追蹤及旋轉(zhuǎn)補(bǔ)償調(diào)整對(duì)位。

雖然AnastasiosJohnKanellopoulos醫(yī)學(xué)博士前瞻性的隨機(jī)對(duì)照研究證明TG-LASIK術(shù)后視覺(jué)結(jié)果優(yōu)于SMILE手術(shù)，但SMILE手術(shù)小切口確實(shí)也有它獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于眼部容易受傷的患者，無(wú)瓣的SMILE手術(shù)還是值得推薦的。對(duì)于不容易受傷的患者，TG-LASIK似乎是更好的選擇。

TG-LASIK是飛秒激光一次角膜層間分離制瓣，準(zhǔn)分子激光切削直接去除角膜透鏡，因此飛秒激光制瓣的無(wú)刀LASIK是一飛而不是半飛；SMILE是利用飛秒激光二次角膜層間分離，制備一個(gè)角膜透鏡，最關(guān)鍵的步驟是醫(yī)生用鑷子取出角膜透鏡，并發(fā)癥也常出現(xiàn)在這個(gè)環(huán)節(jié)，角膜透鏡取出也體現(xiàn)一個(gè)屈光手術(shù)醫(yī)生的價(jià)值，因此SMILE手術(shù)是二飛而不是全飛。如果不需要醫(yī)生人工取出角膜透鏡這個(gè)步驟，SMILE手術(shù)稱為全飛才名符其實(shí)。