關(guān)于散瞳家長疑問重重，今天北鋼醫(yī)院視光門診來給家長朋友們科普以下問題，解除您心中的疑惑

1.到底為什么需要兒童散瞳？

2.哪些情況需要散瞳驗(yàn)光？

3.快速散瞳與慢速散瞳驗(yàn)光是什么意思？

4.對(duì)孩子的眼睛有沒有損害？

5.有沒有更加安全可靠監(jiān)控近視發(fā)展的方法？

1.正確了理解散瞳的意義

為什么要做散瞳驗(yàn)光？

兒童調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)，不同年齡調(diào)節(jié)力不同，年齡越小調(diào)節(jié)力越強(qiáng)。在驗(yàn)光的過程中如果調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣時(shí)，睫狀肌不能完全放松而造成額外的調(diào)節(jié)會(huì)形成對(duì)驗(yàn)光的干擾，這種情況下，近視眼的驗(yàn)光結(jié)果比實(shí)際的高，遠(yuǎn)視眼的驗(yàn)光結(jié)果比實(shí)際的低。所以，為獲得準(zhǔn)確的屈光度，兒童屈光不正患者需要充分麻痹睫狀肌后再進(jìn)行驗(yàn)光檢查，也就是我們平時(shí)說的散瞳驗(yàn)光。

所以散瞳是睫狀肌麻痹驗(yàn)光的附帶作用，散瞳會(huì)帶來畏光、流淚等不舒適，是我們不希望出現(xiàn)的情況。所以，平時(shí)說的“散瞳驗(yàn)光”的表達(dá)是非常不確切的，應(yīng)該說“睫狀肌麻痹驗(yàn)光”。

2.需要采用睫狀肌麻痹驗(yàn)光的情況和注意事項(xiàng)

一般12歲以下的兒童都應(yīng)該做睫狀肌麻痹驗(yàn)光。除此之外，以下情況也需要采用睫狀肌麻痹驗(yàn)光

1.矯正視力差或視力波動(dòng)，2.檢影結(jié)果和主覺驗(yàn)光結(jié)果差異明顯，3.內(nèi)斜或內(nèi)隱斜明顯者，4.視疲勞癥狀與屈光不正情況不相符合，5.高度遠(yuǎn)視或者高度散光（高度散光容易造成調(diào)節(jié)波動(dòng)、調(diào)節(jié)不穩(wěn)定），6.年齡越小調(diào)節(jié)越強(qiáng)，需要的睫狀肌麻痹劑作用要越強(qiáng)。7.一般8歲以下兒童需要用強(qiáng)睫狀肌麻痹劑，如阿托品、賽飛杰等。

注意事項(xiàng)：

（1）在散瞳期間避免看強(qiáng)光刺激、減少近距離用眼。

（2）滴劑或者凝膠滴眼劑，次選膏劑。

（3）在散瞳期間如出現(xiàn)臉部潮紅、體溫升高等輕微癥狀屬正常反應(yīng)。

3.快速散瞳與慢速散瞳驗(yàn)光是什么意思？

理想的用于驗(yàn)光的睫狀肌麻痹劑應(yīng)具有以下特點(diǎn)：

起效快睫狀肌麻痹作用強(qiáng)不良反應(yīng)少恢復(fù)迅速

，眼科臨床工作中對(duì)兒童常用的睫狀肌麻痹藥物，都屬于M型膽堿受體阻滯劑包括：

1%阿托品，長效睫狀肌麻痹劑，我們平時(shí)說的“慢速散瞳驗(yàn)光或慢散”就是指用1%阿托品做的睫狀肌麻痹驗(yàn)光。

托吡卡胺（或復(fù)方托吡卡胺與去氧腎上腺素的復(fù)方制劑：雙星明、美多麗），短效睫狀肌麻痹劑，就是我們平時(shí)說的“快速散瞳驗(yàn)光或快散”的用藥。

1%環(huán)噴托酯（賽飛杰），是一種人工合成的強(qiáng)力抗膽堿藥物，與托吡卡胺相似，屬于短效睫狀肌麻痹劑，但其睫狀肌麻痹效果優(yōu)于托吡卡胺。

4.對(duì)孩子的眼睛有沒有損害？

散瞳的目的是去除睫狀肌的調(diào)節(jié)，是確定青少年眼睛真實(shí)的屈光度必不可少的一步，也是讓睫狀肌休息最好的辦法。它就如同我們睡眠時(shí)一樣，一切調(diào)節(jié)都放松下來，瞳孔放大，我們的眼睛也睡眠休息了。因此，眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者眼部檢查結(jié)果確定治療方案，每年2-3次的散瞳對(duì)眼睛是沒有傷害的。

5.有沒有更加安全可靠監(jiān)控近視發(fā)展的方法？

現(xiàn)在有一種更加可靠的沒有不良反應(yīng)的方法，可以判斷孩子度數(shù)是否增長，那就是非接觸性眼軸測量。（眼軸每增長1mm，近視增幅-3.00度，）每年眼軸生理性增幅0.1mm，可以科學(xué)的診斷屈光度的增幅，孩子們第一次發(fā)現(xiàn)有近視趨勢(shì)，一定要用慢散驗(yàn)光，同時(shí)測量出眼軸的長度作為參考，以后每半年或者一年檢查一次眼軸，結(jié)合驗(yàn)光結(jié)果，就可以知道是否度數(shù)增長了。北鋼醫(yī)院視光門診有非接觸生物測量檢查儀，可評(píng)估孩子眼睛發(fā)育情況，家長可以來此檢查！