上周的門(mén)診，來(lái)了一位特殊的患者。這位患者是溫州某大學(xué)知名的教授，該大學(xué)專(zhuān)門(mén)引進(jìn)的人才，在學(xué)校有極高的學(xué)術(shù)地位，是學(xué)校的重量級(jí)教授。

老教授60多歲，由學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)陪同。教授雙眼高度近視，患白內(nèi)障的這只眼睛還曾經(jīng)視網(wǎng)膜脫離過(guò)，做過(guò)玻璃體切割手術(shù)（屬于一種復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)）。這種情況屬于復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)，有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。

大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)表示一定要給教授做最好的手術(shù)，眼睛對(duì)教授來(lái)說(shuō)太重要了。

這樣我就為他選擇了飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。因?yàn)檠鄄織l件不好、病情復(fù)雜，用飛秒激光超聲乳化手術(shù)的方式是最佳選擇，能夠最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)，獲得最佳的視力。

因?yàn)橹雷约旱难劬Σ缓?，還做過(guò)一次手術(shù)，所以老教授在手術(shù)過(guò)程中很緊張，配合的不太好，又增加了手術(shù)的難度。盡管如此，手術(shù)還是順利完成，其中飛秒激光的部分用了一分多鐘，超聲乳化部分用了5分鐘，對(duì)于老教授這種眼睛，迅速準(zhǔn)確地完成手術(shù)特別重要，否則易出重大變化癥。

手術(shù)效果很好，遠(yuǎn)近視力都是0.8。教授非常開(kāi)心，又可以愉快地工作了。

今天，白內(nèi)障手術(shù)已不再是單純地追求看得見(jiàn)，獲得最佳的視覺(jué)質(zhì)量、最大限度的手術(shù)安全性、最長(zhǎng)久的手術(shù)效果，成為新的目標(biāo)。

有了這種“高大上”的飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，這樣的愿望不再是奢望。

這種手術(shù)屬于高端白內(nèi)障技術(shù)，是在超聲乳化手術(shù)的基礎(chǔ)上增加了飛秒激光的技術(shù)，適合經(jīng)濟(jì)條件好的白內(nèi)障患者群體。

我們來(lái)了解這高大上的白內(nèi)障手術(shù)新技術(shù)：

我們的眼球里面有一個(gè)晶狀體，相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，是一個(gè)凸透鏡，正常情況下是透明的，晶狀體變混濁了就是白內(nèi)障。

晶狀體是由表面的囊膜、里面的皮質(zhì)和晶狀體核構(gòu)成的。

超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)是用手術(shù)刀制作一個(gè)很小的角膜切口，用手術(shù)鑷子將晶狀體的前面囊膜做一個(gè)圓形的撕除（簡(jiǎn)稱(chēng)撕囊），然后用超聲波和劈核鉤將囊膜里面的晶狀體核劈開(kāi)成幾塊（簡(jiǎn)稱(chēng)劈核），將劈開(kāi)的核塊用超聲波打碎、清除掉，留下囊袋，植入人工晶體在囊袋里。整個(gè)手術(shù)就完成了。

飛秒激光在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中的用途：

將超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中的制作角膜切口、撕囊、劈核等幾個(gè)關(guān)鍵步驟用飛秒激光來(lái)完成。

飛秒激光的優(yōu)勢(shì)：優(yōu)勢(shì)很大。

將白內(nèi)障手術(shù)向智能化大大地推進(jìn)了一步。整個(gè)飛秒激光的操作過(guò)程完全由電腦系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字化精密控制，精確定位和切割。按照術(shù)前的設(shè)計(jì)，用飛秒激光完成角膜切口，微創(chuàng)，徹底實(shí)現(xiàn)手術(shù)無(wú)刀化;利用OCT影像技術(shù)或者是Scheimpflug原理的攝影機(jī)進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)掃描成像，獲得精準(zhǔn)的眼前部3D立體圖像，自動(dòng)偵測(cè)晶狀體的位置和晶狀體核的軟硬程度，用飛秒激光準(zhǔn)確無(wú)誤地完成前囊膜的切開(kāi)和劈核。最大程度降低了醫(yī)生操作的誤差。

具體表現(xiàn)在：

1，飛秒激光制作的角膜切口更加準(zhǔn)確，切口更加密閉。

2，飛秒激光前囊膜切開(kāi)的形狀、大小及居中性非常精準(zhǔn)，絕對(duì)正圓、絕對(duì)居中、大小絕對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)并且大小一致。在普通的超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)中，醫(yī)生只能憑經(jīng)驗(yàn)用手術(shù)鑷子進(jìn)行手工撕囊，這對(duì)醫(yī)生的手術(shù)熟練程度有非常高的要求，即使再熟練的醫(yī)生也絕對(duì)不可能這么精準(zhǔn)，難以撕出一個(gè)絕對(duì)正圓、絕對(duì)居中、大小絕對(duì)一致的囊。更不要說(shuō)，機(jī)器不會(huì)有操作失誤，人會(huì)有操作失誤，哪怕手術(shù)量再多、再熟練的醫(yī)生。

為啥要這么精確？

人工晶體在眼內(nèi)的位置很重要，人工晶體偏中心0.4毫米，傾斜7度，就會(huì)產(chǎn)生慧差，影響視覺(jué)質(zhì)量，咱們的眼睛就是這么講究。

標(biāo)準(zhǔn)的撕囊可以保證人工晶體在眼內(nèi)的最理想的位置，并且能保證人工晶體長(zhǎng)期不會(huì)移位，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的遠(yuǎn)期效果非常重要。

對(duì)于眼睛手術(shù)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有最精確，只有更精確，白內(nèi)障手術(shù)在眼睛手術(shù)當(dāng)中對(duì)精確度要求是最高的。

3，用飛秒激光將晶狀體的核劈開(kāi)，可以減少超聲波能量的使用，減少角膜損傷。雖然熟練的超聲乳化手術(shù)對(duì)角膜的損傷很輕微，但是如果能進(jìn)一步降低損傷，還是有必要的，沒(méi)有最好，只有更好。尤其是一些角膜原本就不好的患者，就更加有必要了，飛秒激光手術(shù)給這些患者帶來(lái)了福音。

眼睛是心靈的窗戶(hù)，太重要了，相信每一個(gè)人對(duì)自己的眼睛都是非常愛(ài)護(hù)的。

所以我把飛秒激光技術(shù)稱(chēng)為神奇，感嘆現(xiàn)代高科技的神奇。生活在這個(gè)時(shí)代的患者能夠享受到這么好的技術(shù)，非常幸運(yùn)。

高超的手術(shù)技巧+最先進(jìn)的飛秒設(shè)備+最先進(jìn)的超聲乳化儀器，獲得一個(gè)非常精致的手術(shù)效果，非常有成就感，作為手術(shù)醫(yī)生，我很喜歡這樣的感覺(jué)。

精確是我追求的目標(biāo)。

再來(lái)說(shuō)飛秒：

飛秒（femtosecond，簡(jiǎn)稱(chēng)fs），1飛秒是1秒的一千萬(wàn)億分之一，飛秒激光是人類(lèi)目前所能獲得最短脈沖的激光。飛秒激光具有非常高的功率，切割能力很強(qiáng)大，飛秒激光還具有精確的聚焦定位特點(diǎn)，能聚焦到比頭發(fā)直徑還要小的多的空間區(qū)域內(nèi)，非常精準(zhǔn)。飛秒激光像一把精密的手術(shù)刀，用于治療近視、白內(nèi)障、美容等方面。用飛秒激光進(jìn)行手術(shù)，沒(méi)有熱效應(yīng)和沖擊波，不會(huì)有組織損傷。

飛秒激光設(shè)備非常昂貴，從誕生至今已經(jīng)是第三代了。我為您做手術(shù)的是第三代設(shè)備，美國(guó)LENSAR飛秒激光系統(tǒng)。