經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn):這項(xiàng)檢查有什么用?那又是檢查什么?今天,就這個(gè)問(wèn)題闡下述各項(xiàng)術(shù)前檢查的意義。
病史
病史包含的項(xiàng)目較多。比如年齡,職業(yè)是手術(shù)設(shè)計(jì)考慮的重要因素;一般屈光度穩(wěn)定1年以上才考慮手術(shù);軟性隱形眼鏡需停戴1周,硬性隱形眼鏡需停戴1月以上,檢查結(jié)果會(huì)更準(zhǔn)確;藥物過(guò)敏史,既往眼病,手術(shù)史,遺傳病史等是確定能否手術(shù)和選擇哪種手術(shù)方式的重要指標(biāo)。
一般包括裸眼視力,戴鏡視力和近視力。初步了解患者視力情況,為下一步檢查提供參考,對(duì)于年齡偏大者,近視力會(huì)顯得更有意義,是手術(shù)設(shè)計(jì)的參考指標(biāo)。
主導(dǎo)眼
顧名思義,主導(dǎo)眼就是平時(shí)主要用到的那一只眼睛,就像有的人習(xí)慣用右手,有的人習(xí)慣用左手。一般來(lái)說(shuō),主導(dǎo)眼的視力比非主導(dǎo)眼視力稍好會(huì)更舒服。
外眼/裂隙燈檢查
主要是排除眼部其它的疾病,比如瞼緣炎,結(jié)角膜炎等活動(dòng)性炎癥需控制好后才能手術(shù),斜視需通過(guò)手術(shù)治療后才能手術(shù),同時(shí)也需要檢查結(jié)石,贅生物,翼狀胬肉,KP,前房反應(yīng),虹膜粘連,白內(nèi)障等眼前節(jié)問(wèn)題。
驗(yàn)光
驗(yàn)光是為了確定屈光度數(shù),直接影響最終的手術(shù)效果。包括小瞳驗(yàn)光,散瞳驗(yàn)光,和綜合驗(yàn)光。一般前兩者還分為檢影驗(yàn)光和電腦驗(yàn)光。小瞳驗(yàn)光是為了得到初步屈光度數(shù),散瞳驗(yàn)光去掉了調(diào)節(jié)的影響,將得到更準(zhǔn)確的球鏡度數(shù),綜合驗(yàn)光將確定最終治療度數(shù)。
角膜地形圖
角膜地形圖是目前篩查潛在圓錐角膜(臨床前圓錐角膜)最好的檢查手段。不管是哪個(gè)廠家哪種品牌的角膜地形圖,最好既能得到角膜前表面的數(shù)據(jù),又能得到角膜后表面的數(shù)據(jù)(最好能直接檢測(cè)到,而不是通過(guò)換算),因?yàn)橛幸环N情況是角膜后圓錐,即前表面“非常正常”,但后表面已經(jīng)明顯前膨,如果貿(mào)然手術(shù),將會(huì)出現(xiàn)非常不利的后果。角膜地形圖還能檢查角膜曲率(當(dāng)然,電腦驗(yàn)光儀也能檢查),這也是手術(shù)設(shè)計(jì)的一個(gè)指標(biāo)。還有一個(gè)指標(biāo)是瞳孔直徑(也可通過(guò)驗(yàn)光儀檢查),這是手術(shù)設(shè)計(jì)治療光區(qū)的參考因素。
波前像差
簡(jiǎn)單的講,物體通過(guò)光學(xué)系統(tǒng)以后,其形成的像與物體本身之間的差異,這就叫像差。眼睛的屈光系統(tǒng)不僅存在低階像差(我們常說(shuō)的近視,遠(yuǎn)視,以及散光),還存在高階像差,如球差、慧差、三葉草、四葉草等。光學(xué)鏡片(框架眼鏡或角膜接觸鏡)和常規(guī)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)只能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光這些低階像差,而不能矯正高階像差。只有波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化激光手術(shù)才能針對(duì)性地去除高階像差,使術(shù)后視力更清晰,視覺(jué)質(zhì)量更好。當(dāng)然,大家也不要盲目追求波前像差引導(dǎo)的手術(shù),要根據(jù)自己的實(shí)際情況理性選擇。
干眼相關(guān)測(cè)試
一般包括淚液分泌測(cè)試(Schirmer試驗(yàn))和淚膜破裂(BUT測(cè)試)。簡(jiǎn)單的理解,淚液分泌測(cè)試是檢查淚水的量夠不夠,淚膜破裂是檢查淚水的功能是否正常。嚴(yán)重干眼是近視手術(shù)的禁忌癥。
眼壓
一般包括非接觸眼壓(NCT)和接觸眼壓。如果懷疑有青光眼,需進(jìn)一步排查,確診青光眼,在眼壓控制良好的情況下,也是可以考慮近視手術(shù)的。術(shù)前檢查眼壓的另一目的是為術(shù)后用藥提供參照和對(duì)比。
A超測(cè)厚/眼軸長(zhǎng)度
雖然角膜地形圖也可以測(cè)量角膜厚度,但現(xiàn)在公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)還是A超測(cè)厚。角膜厚度的重要性不言而喻,激光手術(shù)是通過(guò)切削一定的角膜厚度來(lái)達(dá)到治療的目的,度數(shù)越高,切削的組織越多,而剩余的角膜厚度還必須在一個(gè)安全范圍,因此,如果角膜厚度相對(duì)近視度數(shù)偏薄,就不太適合行激光近視治療。眼軸長(zhǎng)度對(duì)于高度近視顯得尤為重要,高度近視的眼軸一般都會(huì)增長(zhǎng),沒(méi)增長(zhǎng)1mm,大于增加300度,如果高度近視手術(shù)后視力下降,出現(xiàn)再近視狀態(tài),可通過(guò)測(cè)量眼軸長(zhǎng)度(與術(shù)前比較)來(lái)確認(rèn)是手術(shù)屈光回退還是眼軸增長(zhǎng)引起的再近視。
眼底檢查
近視患者特別是高度近視患者眼底出現(xiàn)病變的可能性會(huì)更高,眼底檢查的目的是排除眼底疾病,比如眼底出血,視網(wǎng)膜裂孔及脫離等。但近視手術(shù)不能改善、也不會(huì)加重近視本身所致的并發(fā)癥(如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜出血、變性、裂孔及脫離、并發(fā)性白內(nèi)障等),因此建議患者術(shù)后仍需定期做眼底檢查。
用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤(rùn)滑。
健客價(jià): ¥198適用于外科、婦科檢查,用鈷60℃滅菌消毒。
健客價(jià): ¥19.9溶解膽固醇結(jié)石 1.在膽囊或膽管存在1個(gè)或多個(gè)X-射線可見(jiàn)的霞徑小于2cm的膽固醇結(jié)石 2.拒絕手術(shù)治療或不適合手術(shù)治療 3.十二指腸插管膽汁檢查證實(shí)膽固醇過(guò)飽和
健客價(jià): ¥118用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥78本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺住螂籽?、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ纭⒅衅谇傲邢僭錾Y,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥13.9本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴(kuò)張、膀胱腔內(nèi)手術(shù))。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥24適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥331.用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對(duì)比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià): ¥40用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳,眼科手術(shù)術(shù)前散瞳,術(shù)后防止粘連,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià): ¥38用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價(jià): ¥1851、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥38全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過(guò)多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥5用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥40適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥25本品為下泌尿道感染的預(yù)防用藥,適用于泌尿道術(shù)后及膀胱鏡檢查后留置導(dǎo)尿管者。
健客價(jià): ¥5.5用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥28清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥22.5腸道易激綜合征,結(jié)腸痙攣,胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病,內(nèi)窺鏡檢查準(zhǔn)備(食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡)。
健客價(jià): ¥54(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥45
補(bǔ)腎填精,清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育,癥見(jiàn)腰膝酸軟,陰囊潮濕等,精液檢查見(jiàn)精子稀少,活動(dòng)力差。
健客價(jià): ¥130本品適用于良性記憶障礙,可提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力,對(duì)正常人的學(xué)習(xí)與記憶也有增強(qiáng)作用;本品對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥291.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑(詳見(jiàn)用藥方法)以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流
健客價(jià): ¥72用于露出陰道內(nèi)部供檢查(自檢式)。
健客價(jià): ¥25用于角膜炎、視力疲勞及青少年假性近視。
健客價(jià): ¥10