硬鏡驗(yàn)配如何獲得準(zhǔn)確的光度/降幅？

2018-03-20 來(lái)源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果使用的硬鏡試戴鏡片污損或變形（比如超期使用，或未做好日常維護(hù)），不但容易造成片上驗(yàn)光不準(zhǔn)確而導(dǎo)致最終的定片光度/降幅錯(cuò)誤，還增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

“RGP和角膜塑形鏡的驗(yàn)配中最終定片的光度或降幅不太好把握，在RGP有時(shí)會(huì)出現(xiàn)過(guò)矯一點(diǎn)，或者欠矯一點(diǎn)的情況；而在角膜塑形鏡也同樣會(huì)出現(xiàn)降幅多一些或者少一些的情況。如何才能獲得準(zhǔn)確的定片屈光度呢？”

有一位驗(yàn)配師提到，在一個(gè)RGP的驗(yàn)配中，做片上驗(yàn)光時(shí)，已經(jīng)反復(fù)核實(shí)了片上追加光度，嚴(yán)格按流程做了換算，但定來(lái)的RGP戴鏡視力只到0.8，患者不滿(mǎn)意——說(shuō)好的1.0呢？。片上驗(yàn)光才發(fā)現(xiàn)需要追加-0.25DS——1.0，最終給患者重訂鏡片，不但造成了報(bào)損、財(cái)務(wù)損失，更是損壞了患者的信任度，很是郁悶。（我認(rèn)為后者的影響更大?。?/div>

硬鏡驗(yàn)配（包括RGP和角膜塑形）的原理，是先通過(guò)試戴片找到合適的與角膜形態(tài)匹配的“形狀”以后，再在這個(gè)合適配適試戴片基礎(chǔ)上做主觀(guān)驗(yàn)光的方法，來(lái)“修正”試戴片光度，而獲得定片光度或者降幅的。要獲得準(zhǔn)確的定片的屈光度，我認(rèn)為需要注意一下一些問(wèn)題：

1.鏡片的中心定位情況

試戴片中心定位好嗎？如果鏡片是偏位的，那么在片上驗(yàn)光時(shí)，隨著鏡片偏位位置的變化，散光也會(huì)不斷變化，自然造成“驗(yàn)不準(zhǔn)”的情況。我們?cè)谄向?yàn)光前的戴片電腦驗(yàn)光檢查時(shí)常常就能發(fā)現(xiàn)這一情況：3次電腦單打出的結(jié)果差異比較大，散光不穩(wěn)定，這時(shí)就要注意是否鏡片中心定位差的問(wèn)題。

處理方法：配適，還是配適！重新評(píng)估和改善鏡片的配適，先不急于做片上驗(yàn)光。

2.戴鏡異物感

如果患者戴硬鏡做片上驗(yàn)光時(shí)，異物感仍然比較強(qiáng)烈，或者有較多的淚液分泌，則容易出現(xiàn)淚液鏡不穩(wěn)定，或者鏡片定位差的情況?；颊咴诋愇锔谢驕I眼汪汪的情況下自然也“驗(yàn)不準(zhǔn)”。

處理方法：尋找異物感強(qiáng)或淚液分泌過(guò)多的原因，是否配適不佳還是適應(yīng)期不夠？可以使用表面麻醉劑減少戴鏡的異物感和淚液分泌。

3.較大角膜散光

當(dāng)患者角膜散光較大時(shí)，使用常規(guī)的球面設(shè)計(jì)的硬鏡驗(yàn)配常常會(huì)造成鏡片定位不穩(wěn)定和偏位，鏡片上下方翹起多，淚液間隙大的問(wèn)題。也導(dǎo)致了“驗(yàn)不準(zhǔn)”。

處理方法：對(duì)于角膜散光大的要采用合適的鏡片設(shè)計(jì)，如環(huán)曲面設(shè)計(jì)的RGP、環(huán)曲面設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡，改善配適，穩(wěn)定鏡片。

4.患者屈光度與試戴片相差太大

常用的試戴片一般是-3.00D，可滿(mǎn)足多數(shù)人的需求。但有時(shí)我們會(huì)遇到高度近視，或者遠(yuǎn)視，而仍然使用常規(guī)的-3.00D試戴片的情況（比如：+4.50D的遠(yuǎn)視驗(yàn)配RGP，使用-3.00D試戴片，理論上要片上追加+8.00D左右）。此時(shí)片上驗(yàn)光需要追加的光度就會(huì)很大而造成了驗(yàn)光誤差加大，從而“驗(yàn)不準(zhǔn)”。由于目前中國(guó)的角膜塑形只針對(duì)近視，而且塑形降幅設(shè)計(jì)一般在-6.00D以?xún)?nèi)，所以，這一類(lèi)情況主要會(huì)出現(xiàn)在RGP的驗(yàn)配中。

處理方法：采用盡量接近患者屈光度的試戴片，比如，我們對(duì)高度近視者，使用-10.00D的RGP試戴片做驗(yàn)配。

5.試戴鏡片污損或變形

如果使用的硬鏡試戴鏡片污損或變形（比如超期使用，或未做好日常維護(hù)），不但容易造成片上驗(yàn)光不準(zhǔn)確而導(dǎo)致最終的定片光度/降幅錯(cuò)誤，還增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

處理方法：定期檢查、護(hù)理硬性接觸鏡的試戴鏡是非常必要的工作。

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