糖尿病性白內障是僅次于糖尿病視網膜病變,排名位居第二位糖尿病所致眼病,因為糖尿病性白內障是位于眼前節(jié)的病變,如不及時治療會導致眼底視網膜病變無法進一步診斷治療,進而導致眼部更嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)甚至失明。
糖尿病性白內障分為兩種類型
糖尿病性白內障分為真性糖尿病性白內障及糖尿病性老年白內障。
真性糖尿病性白內障并不多見,主要發(fā)生在青少年嚴重糖尿病患者。
本病特點為雙眼發(fā)病,發(fā)展迅速,可在數(shù)日,甚至48小時完全成熟,很少超過數(shù)周。可伴有屈光變化。當血糖升高時,血液中無機鹽含量減少,滲透壓降低,房水滲入晶狀體內,使之更加變凸而成為近視。當血糖降低時,晶狀體內水分滲出,晶狀體變?yōu)楸馄蕉纬蛇h視。
糖尿病性老年白內障與無糖尿病的老年性白內障的臨床表現(xiàn)大致相同,只不過發(fā)病的平均年齡較早,成熟的也較非糖尿病者早,而且糖尿病患者中白內障發(fā)病率高達48%,高于普通的老年性白內障的發(fā)病率。
糖尿病性老年白內障早期患者可出現(xiàn)畏光癥狀,在相對強光下的視力明顯低于相對暗光下的視力,原因在于這個時期的白內障往往從晶狀體后囊下開始混濁,這與普通的老年性白內障有著一定的區(qū)別。
由于糖尿病的影響,這部分白內障患者隨病程的增加,眼底發(fā)生病變的風險增加,嚴重者會導致失明。
控制血糖,定期進行眼科檢查
糖尿病患者應該積極控制血糖,定期進行眼科檢查,及早處理眼部并發(fā)癥。治療方法有藥物治療及手術治療。
糖尿病性白內障若在發(fā)病初期及時地控制血糖,變混濁的晶狀體可以部分恢復透明。由于糖尿病性白內障的發(fā)生與血糖代謝異常導致晶狀體的滲透壓異常有關,醛糖還原酶抑制劑(ARIs)是第一類被系統(tǒng)研究并進行臨床實驗的抗糖尿病性白內障藥物。
糖尿病患者的白內障一旦因晶狀體混濁導致視力受損或明顯影響眼底的觀察,應選擇手術治療。
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