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嚴(yán)格控制糖尿病,謹(jǐn)防引起青光眼

摘要:糖尿病患者血糖水平控制不佳時,就會損傷視網(wǎng)膜中的血管,造成視網(wǎng)膜供血供氧不足,其中的血管組織就會產(chǎn)生誘導(dǎo)新生血管的細(xì)胞因子,稱之為血管內(nèi)皮生長因子。

  長期血糖升高會損傷血管,因此只要是有血管存在的組織,長時間控制不好血糖,就會產(chǎn)生并發(fā)癥。

  視網(wǎng)膜是把光信號轉(zhuǎn)化為電信號的重要組織,在信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和傳遞過程中,需要消耗大量能量,因此血管組織十分豐富。

  糖尿病患者血糖水平控制不佳時,就會損傷視網(wǎng)膜中的血管,造成視網(wǎng)膜供血供氧不足,其中的血管組織就會產(chǎn)生誘導(dǎo)新生血管的細(xì)胞因子,稱之為血管內(nèi)皮生長因子。

  血管內(nèi)皮生長因子在眼內(nèi),會誘導(dǎo)視網(wǎng)膜和虹膜新生血管產(chǎn)生,當(dāng)虹膜新生血管延伸到了房角的地方,就會堵塞眼內(nèi)房水的流出通道,導(dǎo)致眼壓升高,造成青光眼。由于這種青光眼是新生血管堵塞房角造成的,因此稱之為新生血管性青光眼。解決視網(wǎng)膜的缺血缺氧,是治療此類青光眼的關(guān)鍵。

  根據(jù)病程發(fā)展,新生血管性青光眼可分為三期,即青光眼前期、青光眼開角期、青光眼閉角期。

  青光眼前期:指虹膜和房角已發(fā)現(xiàn)新生血管,但眼壓還未明顯升高。此時如果能及時完成全視網(wǎng)膜光凝,降低視網(wǎng)膜的耗氧需求,虹膜和房角的新生血管會逐步消退。

  青光眼開角期:指新生血管已覆蓋房角小梁網(wǎng),眼壓明顯升高,但在房角鏡下小梁網(wǎng)仍然可以看到。這一時期如果能在最短時間內(nèi)完成全視網(wǎng)膜光凝,部分患者新生血管可能會消退,眼壓下降,病情得到控制。

  青光眼閉角期:通常眼壓較高,因此需要盡快降低眼壓,否則高眼壓將會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮造成失明。在青光眼閉角期,如果患者還有視力,需盡快球內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子抗體,同時完成抗青光眼手術(shù),迅速降低眼壓,再行全視網(wǎng)膜光凝以降低視網(wǎng)膜的耗氧量,去除產(chǎn)生新生血管的根本因素。

 

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