別把青光眼當(dāng)成近視了

2017-09-11 來源：宜昌陽(yáng)明眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青少年性青光眼是視神經(jīng)疾病，造成視野進(jìn)行性縮小，部分病例到晚期還可保持1.0甚至更好的視力，因此切不可以為視力好便萬事大吉。眼壓升高一般發(fā)生于視野缺損前，因此如果到正規(guī)醫(yī)院測(cè)量眼壓，看看眼底也許可以早期發(fā)現(xiàn)。

　　小剛今年17歲，從11歲起開始配戴近視眼鏡，近兩年來近視度數(shù)不斷加深，往往一副眼鏡戴不了2-3個(gè)月便覺得不清楚，只好不斷地去眼鏡店換眼鏡，直到最近即便是才配的眼鏡也看不清了，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來他已經(jīng)是青少年性青光眼晚期。

　　青光眼和近視要分清

　　青少年性青光眼又名發(fā)育性青光眼，是指3歲以后至成年早期發(fā)病的先天性青光眼。本病早期一般無自覺癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到一定程度部分病例可出現(xiàn)虹視、眼脹、頭痛等癥狀。由于發(fā)病過程比較隱蔽，因此易誤診及漏診，誤診漏診率高達(dá)43.7%?；颊咧卸鄶?shù)為以近距離閱讀為主的青少年，恰恰是近視多發(fā)和進(jìn)展年齡組，極易誤診為近視。加之部分家長(zhǎng)和患兒未對(duì)此引起足夠的重視，往往貪圖方便在眼鏡店里配副眼鏡了事，等到發(fā)現(xiàn)為時(shí)已晚。目前青少年中近視眼的發(fā)病率不斷增高，二者往往合并存在。青光眼可促進(jìn)近視的發(fā)生與發(fā)展，近視眼對(duì)青光眼的損害又特別易感，兩者互相影響，互為因果。

　　青少年性青光眼是視神經(jīng)疾病，造成視野進(jìn)行性縮小，部分病例到晚期還可保持1.0甚至更好的視力，因此切不可以為視力好便萬事大吉。眼壓升高一般發(fā)生于視野缺損前，因此如果到正規(guī)醫(yī)院測(cè)量眼壓，看看眼底也許可以早期發(fā)現(xiàn)。目前，青光眼的視功能損害是不可逆的，其后果之嚴(yán)重顯而易見。由此可見，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療青光眼很重要，尤其對(duì)于生活道路還很漫長(zhǎng)，一切才剛剛開始的青少年來說更是如此。

　　以下幾點(diǎn)對(duì)早發(fā)現(xiàn)，早診斷很有幫助：

　　家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛，眼漲，視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查并定期復(fù)查。

　　查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高，因此，測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線有助于診斷。

　　眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深，最后可直達(dá)邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。

　　查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項(xiàng)重要檢查，開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視野缺損。

　　對(duì)青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術(shù)治療，應(yīng)先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時(shí)間，決定每天點(diǎn)藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時(shí)內(nèi)能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。

　　開角型青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經(jīng)控制，仍應(yīng)每4～6周復(fù)查一次，包括眼壓，眼底和視力，每年應(yīng)檢查一次視野，以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

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對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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