青光眼可以治愈嗎？

2017-09-09 來源：洛陽博愛眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于閉角型青光眼，主要需要考慮眼壓水平、前房角關閉程度及晶體混濁情況。閉角型青光眼在反復應用降眼壓藥物并行激光周邊虹膜切除術后前房角仍沒有明顯加深且眼壓不能降至正常者，應考慮早期手術治療。

　　一青光眼什么時候手術合適？

　　總的來說，青光眼在明確診斷后，通過藥物、激光等治療，眼壓仍得不到控制、視神經(jīng)損傷加重以及視野缺損繼續(xù)進展，此時就需要采取手術治療。最常用的手術方式是青光眼濾過性手術，包括小梁切除術等。但對于不同類型的青光眼，手術時機的選擇還要考慮不同因素。

　　對于閉角型青光眼，主要需要考慮眼壓水平、前房角關閉程度及晶體混濁情況。閉角型青光眼在反復應用降眼壓藥物并行激光周邊虹膜切除術后前房角仍沒有明顯加深且眼壓不能降至正常者，應考慮早期手術治療。晶狀體混濁同樣是青光眼前房角關閉因素之一，故對于此類患者即使視力略高于白內(nèi)障手術標準，仍應考慮青光眼白內(nèi)障摘除的聯(lián)合手術。

　　對于開角型青光眼手術時機的選擇，多數(shù)醫(yī)生主張一旦藥物治療或選擇性激光小梁成形術無法控制原發(fā)性開角型青光眼達到目標眼壓水平、視神經(jīng)損傷及視野缺損持續(xù)進展，就應盡早性小梁切除術。除此之外，還需考慮年齡因素，通常年齡越小，傷口愈合越快，瘢痕增生越多，術后濾過泡條件越差，手術成功率越低。

　　先天性青光眼的患兒在明確診斷后，應立即進行手術治療，對于已行房角切開術或小梁切開術后眼壓仍失控的患兒，也是濾過手術的適應癥。一般不考慮藥物治療，原因是藥物對先天性青光眼治療效果差，患兒不能很好配合，長期使用藥物治療對小兒副作用較大。

　　對于某些繼發(fā)性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外傷后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治療繼發(fā)因素為主。當繼發(fā)因素控制后眼壓仍不能恢復正常者，此時就需要手術干預。

　　二青光眼手術成功率高嗎？

　　首先要明確青光眼治療是一個長期甚至終身的過程，青光眼手術成功率也不是非常高，有時一次手術并不能解決問題，可能需要術后繼續(xù)依賴藥物治療甚至再次或多次手術。這是因為，無論那種類型青光眼手術方式，設計思路基本是人為建立一條引流通道，通過這個通道將眼內(nèi)房水引流至眼外起到降眼壓目的，但由于人體修復功能及個體化差異等多種原因，隨著時間延長這個“引流通道”可能會逐漸阻塞導致眼壓再次升高，故青光眼手術會有一定失敗率。

　　青光眼手術目的是保護現(xiàn)有視功能，阻止視神經(jīng)損害進展。因為眼壓升高是青光眼危害因素，故手術治療的目的是降眼壓，眼壓也因此成為評價術后眼壓水平是否達到使視功能保持穩(wěn)定的最直接標準。目前對于手術成功還沒有一個完全統(tǒng)一的標準，但比較公認的是：術后眼壓≤21mmHg，根據(jù)術后是否需要應用降眼壓藥物分為條件成功和完全成功兩類。這是一個很籠統(tǒng)的標準，因為不同的青光眼手術方式成功率也不相同，但臨床研究上多以青光眼手術中最經(jīng)典的小梁切除術為主。

　　有研究估計原發(fā)性青光眼，包括開角型和閉角型青光眼濾過手術成功率為67%——94%，另外隨著時間的延長手術成功率逐漸下降。除了小梁切除術外，根據(jù)不同情況青光眼還可選擇的手術有：青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術、青光眼引流裝置植入術、虹膜周邊切除術及應用于先天性青光眼的房角切開術、小梁切開術及小梁切開聯(lián)合小梁切除術等，但這些手術的成功率的差異較大。

　　影響青光眼手術成功率的因素有很多，如疾病發(fā)現(xiàn)是否及時、發(fā)現(xiàn)時病程長短、病情嚴重程度、青光眼類型、手術方式的選擇、既往手術次數(shù)、是否合并其他眼部及全身疾病、患者自身條件如年齡、營養(yǎng)狀況、手術后按摩手法的掌握以及是否為瘢痕體質(zhì)等。因此，青光眼手術的成功率最終取決于上述因素綜合作用的結(jié)果。

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