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蛛絲馬跡破獲角膜炎真兇

摘要:真菌性角膜炎患者的臨床表現(xiàn)呈多樣性變化。在此病例中可見,患者眼部呈現(xiàn)為單純皰疹性角膜炎的臨床特點,隨著病情的發(fā)展,呈現(xiàn)出棘阿米巴角膜炎的眼部臨床表現(xiàn),最后通過病理活檢及微生物檢查,才明確該疾病為真菌性角膜炎。

  眼科查體:右眼:視力:20/50,矯正不提高,眼瞼水腫,結(jié)膜彌漫性充血,角膜間質(zhì)水腫,角膜后彈力層皺褶,角膜后可見新鮮KP,房閃(++),晶狀體透明,眼底檢查未見明顯異常。故診斷為單純皰疹角膜炎,診斷后給予右眼局部點氟米龍滴眼液及阿托品眼藥水,使用藥物3天后,自述眼部不適癥狀有改善,但角膜可見大片滲出,故停用激素類眼藥水,建議患者行角膜組織活檢。

  行角膜活檢3天后,患者右眼角膜上皮缺損,角膜呈現(xiàn)中央環(huán)狀浸潤,放射狀角膜神經(jīng)炎,角膜基質(zhì)水腫增厚并伴有片狀渾濁,前房積膿,故診斷為棘阿米巴性角膜炎。給予藥物治療后,癥狀較前加重,且患者出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜潰瘍。由于病人角膜潰瘍情況加重,故給予穿透性角膜移植術(shù)。

  真菌性角膜炎患者的臨床表現(xiàn)呈多樣性變化。在此病例中可見,患者眼部呈現(xiàn)為單純皰疹性角膜炎的臨床特點,隨著病情的發(fā)展,呈現(xiàn)出棘阿米巴角膜炎的眼部臨床表現(xiàn),最后通過病理活檢及微生物檢查,才明確該疾病為真菌性角膜炎。

  放射狀角膜神經(jīng)炎被認(rèn)為是棘阿米巴角膜炎的典型臨床表現(xiàn),但是通過該病例,需要強(qiáng)調(diào)一下,比較有特征性的臨床表現(xiàn)可以作為部分角膜炎的輔助診斷依據(jù),但是在條件允許的情況下,盡量做微生物檢查,這樣明確的找到真菌及菌絲才能確診。

  總之,真菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)可以呈現(xiàn)出不同的眼部表現(xiàn),例如放射狀角膜神經(jīng)炎。因此,在臨床工作中,微生物學(xué)及組織病理學(xué)是比較重要的明確臨床診斷的輔助檢查。除此之外,對于原因不明的嚴(yán)重角膜潰瘍,且藥物治療效果差的患者,角膜移植術(shù)對于患者來說,是更好的選擇。

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