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不容忽視的眼科常見病:青光眼

摘要:青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10~21mmHg(Schitz眼壓計),超過24mmHg為病理現(xiàn)象。

  青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而至失明。

  青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。

  病因

  青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10~21mmHg(Schitz眼壓計),超過24mmHg為病理現(xiàn)象。

  眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害,視盤出現(xiàn)大而深的凹陷,視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續(xù)時間愈久,視功能損害愈嚴(yán)重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過多,但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙,如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。

  如何確定患了青光眼?

  1.家族史

  家庭成員有青光眼病史,并自覺頭痛、眼脹、視力疲勞,特別是老花眼出現(xiàn)較早者,或頻換老花眼鏡的老年人,應(yīng)及時到眼科檢查,并定期復(fù)查。

  2.查眼壓

  在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定,一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高,因此,測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

  3.眼底改變

  視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一,早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視盤的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深,最后可直達(dá)邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷,視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ),它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前,因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。

  4.查視野

  視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查,開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時就會出現(xiàn)視野缺損。

  治療

  1.治療原則

  青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

  2.治療措施

 ?。?)注射維生素B可注射維生素B,有一定療效。

 ?。?)激光療法如藥物治療仍無法控制病情,則在采取其他外科手術(shù)前,可試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜,以舒解眼壓。

 ?。?)補充營養(yǎng)素。

  (4)手術(shù)治療。

  建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低程度。

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