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帶狀皰疹性角膜炎有哪些治療方法?

摘要:眼部帶狀皰疹可合并眼瞼炎,結膜炎、角膜炎、鞏膜炎,葡萄膜炎、視網膜病變(急性視網膜壞死)、視神經炎,眼肌麻痹等。

   眼部帶狀皰疹可合并眼瞼炎,結膜炎、角膜炎、鞏膜炎,葡萄膜炎、視網膜病變(急性視網膜壞死)、視神經炎,眼肌麻痹等。其中60%可發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎,造成角膜瘢痕,嚴重影響視力。近來有逐漸增多的傾向,值得警惕。

 
  帶狀皰疹性角膜炎西醫(yī)治療

  1、表層點狀角膜炎和樹枝狀角膜炎
 
  抗病毒藥物阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷、ACV、0.1%眼水和3%眼膏)、丙氧鳥苷(更昔洛韋、GCV、0.1%~3%眼水)頻繁滴眼,但療效尚不能肯定。對伴有較重結膜炎的患者,可并用糖皮質激素滴眼。此外,還應滴抗菌藥眼膏,以防混合感染。
 
  2、盤狀角膜基質炎
 
  主要應用糖皮質激素(0.1%地塞米松、0.1%氟米龍)滴眼,或結膜下注射。滴眼以能控制癥狀的最低濃度、最少滴眼次數(shù)為原則。
 
  3、角膜葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎
 
  除阿托品散瞳及糖皮質激素外,還應口服吲哚美辛等非甾體激素消炎劑,長期局部和全身應用糖皮質激素,可抑制免疫反應,促使病情惡化或病毒擴散,故必須慎用。
  4、神經麻痹性角膜潰瘍
 
  停止使用抗病毒藥物和糖皮質激素眼液,各種抗菌藥眼液中因含有防腐劑也應禁止使用。局部滴用不含防腐劑的人工淚液或上皮生長因子(EGF、bFGF)等,紗布繃帶包扎、配戴軟性角膜接觸鏡或暫時瞼緣縫合均有一定效果。
 
  5、黏斑性角膜炎
 
  局部應用糖皮質激素藥物可控制其進一步引起虹膜炎及角膜基質炎,同時應用膠原酶抑制劑滴眼(10%乙酰半胱氨酸)可融解黏斑,必要時局部滴用人工淚或行瞼緣臨時縫合術。
 
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