寄生蟲性囊腫(parasiticcysts)可發(fā)生于眼眶囊腫炎性病變中最常見的寄生蟲是棘球絳蟲(T.echinococcus)，這種絳蟲的幼蟲稱為細(xì)粒棘球絳蟲，它所產(chǎn)生的病變稱為棘球性(棘球囊)囊腫可以通過血流和淋巴轉(zhuǎn)移并散布到全身各種器官，包括眼眶。

　　發(fā)病原因

　　常由絳蟲棘球絳蟲屬豬絳蟲和多頭絳蟲之幼蟲所引起而且這些寄生蟲囊腫的每一組臨床特征都十分相似。

　　發(fā)病機(jī)制

　　絳蟲的生活環(huán)節(jié)和感染途徑如下：原發(fā)宿主常常是絳蟲病例的狗其排泄物常含有絳蟲卵吃草動物例如羊山羊豬牛和兔等吞噬被糞便(有絳蟲卵)污染的植物這些動物特別是豬可成為中間宿主當(dāng)人食用中間宿主特別是未煮熟的豬肉時人體便開始有蟲寄生此外人也可咽下被動物排泄物污染的食物或撫弄狗而直接感染一旦幼蟲進(jìn)入人的小腸便轉(zhuǎn)移到血流和淋巴并散布到全身各種器官包括眼眶。

　　病狀體征

　　患者一般表現(xiàn)進(jìn)行性單側(cè)無痛性眼球突出和眼瞼水腫，囊腫在前眶者眼眶寄生蟲囊腫。

　　于眶上緣可捫及軟性腫物在較嚴(yán)重病例可有視盤水腫視網(wǎng)膜靜脈充血視力下降甚至視神經(jīng)萎縮雖然囊腫常常單獨的但個別病人在單側(cè)眼眶有多個分隔的囊腫視網(wǎng)膜下和玻璃體的絳蟲幼蟲病比侵犯眼眶較為常見。

　　患者在寄生蟲流行區(qū)生活史吃過未煮熟的豬肉或與狗有密切接觸史臨床上有前述表現(xiàn)等應(yīng)考慮此診斷但對有眼眶受累之病人全身實驗室檢查不一定有診斷幫助肝和腦常是全身受累的位置但大多數(shù)病例報告眼眶棘球絳蟲(包蟲病)并沒有顯示是否有這些器官受累的證據(jù)結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)更可確定診斷。

　　檢查化驗

　　1.血液常規(guī)包括嗜酸性粒細(xì)胞檢查以及間接凝血試驗和卡索尼皮內(nèi)試驗等對疾病診斷具有提示價值。

　　2.病理學(xué)檢查棘球絳蟲囊腫顯示有厚的纖維壁外側(cè)為非細(xì)胞物質(zhì)組成稱為外囊內(nèi)層結(jié)構(gòu)含有稱之為內(nèi)囊的幼蟲囊腫內(nèi)的物質(zhì)可含有許多幼蟲的頭節(jié)。

　　眼眶CT掃描：對眼眶寄生蟲性囊腫的診斷有較大幫助它顯示一個邊界清楚的囊性腫塊有相似于水或腦脊液的密度常見的表現(xiàn)是有囊性病變引起的眶內(nèi)側(cè)壁移位B型超聲顯示眼眶上方囊性病變。

　　治療用藥

　　(一)治療

　　抗蠕蟲藥物對眼眶的囊性寄生蟲似乎有一些作用最好的處理是完全的手術(shù)切除因囊腫常常位于眼球后上方故常常應(yīng)用上眶切開術(shù)一旦眼眶囊腫暴露注意勿損破囊腫以防囊液外溢應(yīng)以細(xì)針抽盡囊液并注入純酒精或3%過氧化氫，在完全切除之前殺滅原頭蚴囊腫周圍區(qū)域隨后應(yīng)以生理鹽水大量沖洗以除去任何潛在炎性蚴蟲組織術(shù)后應(yīng)全身應(yīng)用皮質(zhì)激素以減輕繼發(fā)的嚴(yán)重炎性反應(yīng)。

　　(二)預(yù)后

　　大多數(shù)眼眶寄生蟲性囊腫可經(jīng)手術(shù)全部切除視力恢復(fù)良好若病變僅局限于眼眶全身預(yù)后良好在嚴(yán)重眼眶受累者由于壓迫視神經(jīng)可致視力喪失若累及腦肝或其他器官全身預(yù)后差。