真菌性角膜潰瘍潰瘍的特點(diǎn)比較典型，有自己的特點(diǎn)，但是臨床工作中還是有很多的誤診的病人，我在門(mén)診上就經(jīng)常看到基層醫(yī)院轉(zhuǎn)上來(lái)誤診的病人，有一些醫(yī)院不做任何檢查診斷真菌性角膜炎的結(jié)果也不是真菌性角膜炎，這樣很容易耽誤患者的治療時(shí)機(jī)，所以這里法帖自討論一下真菌性角膜炎的典型特點(diǎn)，以利于初學(xué)者的診斷。
一般來(lái)說(shuō)，真菌性角膜炎有植物外傷史，但是現(xiàn)在糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，有的患者的病史不是很典型，但是檢查發(fā)現(xiàn)的體征一般很典型。
真菌性角膜潰瘍的五大典型特點(diǎn)是：(不一定全部出現(xiàn)，但只要出現(xiàn)一項(xiàng)，就要高度懷疑)
1)角膜病灶的菌絲苔被----主要表現(xiàn)為潰瘍表面由菌絲和壞死組織形成邊界清楚的灰白隆起病灶。
2)角膜病灶的偽足----潰瘍邊緣可見(jiàn)樹(shù)根樣浸潤(rùn)。
3)角膜病灶的衛(wèi)星灶----潰瘍邊緣可見(jiàn)孤立的結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)。
4)角膜病灶的免疫環(huán)----菌絲灶周?chē)袝r(shí)出現(xiàn)灰白環(huán)形浸潤(rùn)，為機(jī)體對(duì)真菌的抗原、抗體反應(yīng)。
5)角膜病灶的內(nèi)皮斑----菌絲灶后的角膜內(nèi)皮面水腫皺折，可見(jiàn)灰白斑塊狀沉著物。
此外，約50%患者早期出現(xiàn)前房積膿膿液粘稠，不易移動(dòng)，可與內(nèi)皮斑相連形成尖向上的三角形改變。但要注意前房積膿不是真菌性角膜炎所特有，細(xì)菌性角膜潰瘍也可以出現(xiàn)。
那么如何確診真菌性角膜炎呢？最簡(jiǎn)單的，也是最便宜，但是診斷陽(yáng)性率最高的方法(我是這么認(rèn)為)就是角膜刮片，只要幾元錢(qián)，確診率就能達(dá)到95%以上(包含兩次刮片，我們對(duì)于有上述典型癥狀的患者，一次刮片刮不到菌絲，就進(jìn)行二次甚至三次刮片)，基層醫(yī)院可能開(kāi)展。
用于角膜炎癥，角膜潰瘍所致的角膜瘢痕及角膜混濁。
健客價(jià)： ￥21適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥4.1適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥3適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥3.5適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥20.9細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥13用于治療眼瞼炎、外瞼腺炎、淚囊炎、結(jié)膜炎、內(nèi)瞼腺炎、角膜炎(含角膜潰瘍)，以及用于眼科圍手術(shù)期的無(wú)菌化療法。
健客價(jià)： ￥27本品適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥25.2用于角膜炎、角膜潰瘍、角膜損傷等。
健客價(jià)： ￥15用于敏感菌所致的外眼感染，如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍等。
健客價(jià)： ￥4.5本品適用于治療急、慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼緣炎、麥粒腫、瞼板腺炎、淚囊炎、角膜炎和角膜潰瘍等外眼部感染。
健客價(jià)： ￥8.5適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥5.5對(duì)氧氟沙星敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、細(xì)球菌屬、棒狀桿菌屬、布蘭氏卡他菌、假單胞菌屬、綠膿桿菌、嗜血桿菌等引起的下述感染癥：眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼板腺炎、角膜炎、角膜潰瘍。
健客價(jià)： ￥21本品適用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等。
健客價(jià)： ￥7.5本品適用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等。
健客價(jià)： ￥6.5適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥8用于各種原因的角膜潰瘍，角膜損傷，由酸或堿引起的角膜灼傷，大泡性角膜炎，神經(jīng)麻痹性角膜炎，角膜和結(jié)膜變性。
健客價(jià)： ￥35本品適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥22.5本品適用于治療敏感致病菌引起的急、慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼緣炎、麥粒腫、瞼板腺炎、淚囊炎，角膜炎和角膜潰瘍等外眼部感染。
健客價(jià)： ￥9本品適用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等。
健客價(jià)： ￥7.5本品適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥8本品適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià)： ￥6.8對(duì)加替沙星敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、細(xì)菌菌屬、棒狀桿菌屬、布蘭氏卡他菌、假單孢菌屬、嗜血桿菌引起的下述感染癥：眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼板腺炎、角膜炎、角膜潰瘍等癥。
健客價(jià)： ￥26由葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌、卡他英拉克蘇氏、大腸桿菌、檸檬酸桿菌、克雷白氏桿菌、腸桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌，座瘡丙酸桿菌、擬桿菌等敏感菌所致的下列感染性疾?。?1、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎； 2、呼吸系統(tǒng)感染：咽喉炎、扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫（肺膿瘍?。?3、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、前庭大腺炎； 4、淺表性皮膚感染癥
健客價(jià)： ￥118
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