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甲狀腺相關(guān)性眼病治療原則

2015-05-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Graves眼病活動期的病人常見眼瞼和眶周水腫。治療應(yīng)主要針對減少細(xì)胞外液,特別是清晨。抬高床頭、利尿劑及低鹽飲食是有效的。

  治療TRO的目的包括緩解眼病不適,消滅復(fù)視,防止視功能受損。治療方案的制定并不單純依靠現(xiàn)有的癥狀和體征,同時也與疾病處于活動期與靜止期有關(guān)。

  活動期的病人對免疫抑制劑治療較好。對于中度、以前未曾治療的TRO,強(qiáng)的松與眼眶放療被證明是等效的。一些人認(rèn)為口服強(qiáng)的松聯(lián)合放療較單獨(dú)服藥效果好。放療性視網(wǎng)膜病變也有報道。因為其與糖尿病視網(wǎng)膜病變相似,故有人認(rèn)為糖尿病是TRO眼眶放療的禁忌癥。環(huán)胞菌素和環(huán)磷酰胺是用于選擇性治療的另兩種免疫抑制劑。

  當(dāng)需要行眼眶減壓治療壓迫性視神經(jīng)病變、嚴(yán)重的突眼時,至少要求甲狀腺功能穩(wěn)定6月。如果眼眶減壓、眼外肌手術(shù)、眼瞼手術(shù)都有指征時,手術(shù)的順序應(yīng)該是:眼眶減壓→眼外肌手術(shù)→眼瞼手術(shù)。因為眼眶減壓術(shù)后常出現(xiàn)斜視。

  眼外癥狀和體征的治療

  Graves眼病活動期的病人常見眼瞼和眶周水腫。治療應(yīng)主要針對減少細(xì)胞外液,特別是清晨。抬高床頭、利尿劑及低鹽飲食是有效的。可在短期減少眶周水腫,但長期使用因有副作用是不提倡的。

  輕微的眼部刺激癥狀多因為兔眼、角膜刺激和結(jié)膜受侵,可在白天使用不含防腐劑的眼藥水,夜間用潤滑眼膏,癥狀多可緩解。如果夜間兔眼比較嚴(yán)重,則應(yīng)將眼瞼粘閉或夜間應(yīng)用濕房。如果病情需要,可對急性期的病人行短期的眼瞼縫合術(shù)。眼瞼延長術(shù)有利于保護(hù)角膜,但多用于慢性期。有畏光癥狀的病人可使用遮光眼鏡。

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