2017-12-01
胸部創(chuàng)傷的癥狀有哪些？胸部創(chuàng)傷分類(lèi)
以患兒胸部創(chuàng)傷救治的結(jié)局生存或死亡為應(yīng)變量，以一般情況、臨床觀察指標(biāo)等為自變量進(jìn)行非條件單因素logistic回歸分析。
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開(kāi)放傷兩大類(lèi)。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
以患兒胸部創(chuàng)傷救治的結(jié)局生存或死亡為應(yīng)變量，以一般情況、臨床觀察指標(biāo)等為自變量進(jìn)行非條件單因素logistic回歸分析。
胸部損傷時(shí)常有嚴(yán)重的合并癥，如出血性休克、血?dú)庑?、呼吸衰竭等危重癥，來(lái)勢(shì)兇猛、病情危急、生命體征不穩(wěn)定，需要緊急搶救。
采用前瞻性研究方法，連續(xù)入選2007年8月至2014年6月在阜外醫(yī)院行支架術(shù)的顱外椎動(dòng)脈近端粥樣硬化性狹窄住院患者204例。收集患者的臨床資料，并進(jìn)行門(mén)診和電話隨訪。
用常規(guī)X線或CT檢查難以發(fā)現(xiàn)或者難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，且患者因自身原因致無(wú)法行MRI檢查，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再行復(fù)查才能發(fā)現(xiàn)的骨折。
退變學(xué)說(shuō)：則認(rèn)為岡上肌血管減少區(qū)隨年齡增長(zhǎng)退變?cè)黾?，出現(xiàn)肌纖維組織壞死斷裂，遇輕微外傷即可出現(xiàn)明顯損傷，是為退變外傷
胸壁的厚度影響到穿刺減壓的成功率。近期的證據(jù)提示125px的穿刺針到達(dá)胸腔的機(jī)率＞50%，而200px的針則有＞90%的機(jī)率進(jìn)入胸腔。
插管后，一個(gè)導(dǎo)致左側(cè)胸腔呼吸音消失的常見(jiàn)原因就是插管進(jìn)入右側(cè)主支氣管。再次評(píng)估中，在懷疑這一臨床表現(xiàn)是由于氣胸或血胸所致之前，應(yīng)確保檢查氣管插管的位置。
大量血胸是指胸腔快速積聚超過(guò)1500ml血液或超過(guò)患者血容量的1/3（圖6）。最常見(jiàn)于穿透性損傷，其損傷了全身或肺門(mén)血管。然而，大量的血胸同樣見(jiàn)于鈍性傷。
血液和液體在患側(cè)胸腔的積聚會(huì)嚴(yán)重影響呼吸做功，機(jī)制是壓迫肺組織并妨礙足夠的通氣。這種血液的快速積聚會(huì)更顯著地表現(xiàn)為低血壓和休克（詳見(jiàn)循環(huán)一節(jié)）。
如果患者行了胸壁夾板固定，連枷胸起初表現(xiàn)可能不明顯，這些患者肺部通氣功能很差，胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)不同步、不協(xié)調(diào)。
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