胸部穿透?jìng)蚍谴┩競(jìng)梢鹦乇诤托厍粌?nèi)任何器官受損出血，如與胸膜腔溝通，血液積聚在胸膜腔內(nèi)稱為血胸。胸部穿透?jìng)捎跇審?、爆炸片和銳器擊傷，常同時(shí)存在氣胸。胸部鈍性傷致閉合性肋骨骨折，骨折斷端刺破肋間血管、胸膜和肺形成血胸。

　　創(chuàng)傷性血胸的癥狀：

　　臨床表現(xiàn)取決于胸部損傷的嚴(yán)重程度、血量和速度。胸部穿透?jìng)颊?，可?jiàn)到有血液隨呼吸運(yùn)動(dòng)自傷口涌出。少量血胸，病人可無(wú)明顯的癥狀和體征。中等量至大量血胸，病人除失血性休克表現(xiàn)外，隨著胸膜腔內(nèi)積血的增多，胸內(nèi)壓力增加，造成患側(cè)肺受壓萎陷，縱隔移位，呼吸困難。檢查可見(jiàn)傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，肋間隙飽滿，胸部叩診濁音，氣管、縱隔向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。大量血液會(huì)快速進(jìn)入休克狀態(tài)，病人往往得不到搶救而死亡。

　　胸部穿透?jìng)捎谛貎?nèi)異物存留或銳器不潔發(fā)生厭氧菌或產(chǎn)生孢子類菌感染，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等中毒癥狀嚴(yán)重，如炎癥局限，可發(fā)生局部包裹性膿胸。

　　胸部損傷病人呈現(xiàn)休克者應(yīng)首先考慮血胸的可能性，25%以上的血胸病人產(chǎn)生休克。少量血胸，病人需X線胸片或B超檢查后才能確診。胸腔穿刺抽出不凝固的血液即可明確診斷。病情危重者應(yīng)立即抗休克治療，同時(shí)置胸腔閉式引流管，待病情改善后再攝X線胸片，以確定出血的程度和排除其他合并損傷。