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重癥肌無力危象的處理:一文教你臨「?!共粊y

2018-08-21 來源:肌營養(yǎng)不良  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:身體或情緒方面的任何壓力都可能觸發(fā)危象。感染,特別是呼吸道感染是最常見的原因,藥物治療、基礎疾病控制不佳、妊娠、手術、體溫急性升高甚至情緒失調也可以引起危象發(fā)生。另外,用于管理MG的皮質類固醇和膽堿酯酶抑制劑也可能促成嚴重患者發(fā)生危象。
重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,累及神經肌肉接頭,引起無力癥狀。當癥狀惡化時,肌肉無力加重,甚至導致患者出現呼吸衰竭,即肌無力危象。本文對肌無力危象的危險因素和管理要點進行了梳理,助大家在面對肌無力危象時臨「?!共粊y。
 
重癥肌無力(MG)的危象是以患者出現呼吸衰竭作為定義的臨床診斷。15%~30%的MG患者可發(fā)生危象,可以在疾病過程的任何時候發(fā)生,但在確診后早期更常見。
 
如何確診肌無力危象?
 
身體或情緒方面的任何壓力都可能觸發(fā)危象。感染,特別是呼吸道感染是最常見的原因,藥物治療、基礎疾病控制不佳、妊娠、手術、體溫急性升高甚至情緒失調也可以引起危象發(fā)生。另外,用于管理MG的皮質類固醇和膽堿酯酶抑制劑也可能促成嚴重患者發(fā)生危象。
 
如果已知患有MG的患者出現了呼吸窘迫并伴有神經系統癥狀,則很有可能是重癥肌無力危象。MG患者發(fā)生危象后,應先初步判斷其性質,人們習慣將MG危象分為肌無力危象和膽堿能危象,對患者進行充分的體格檢查,有助于鑒別這兩種危象。
 
此外,諸如吉蘭巴雷綜合征、肉毒桿菌毒素中毒等疾病臨床表現也可酷似MG危象。下表有助于對不同類型的MG危象和MG類似疾病進行鑒別。
 
對于不同類型的危象,處理方法也有所不同。以往認為肌無力危象早期應增加膽堿酯酶抑制劑(AchE-I)的用量,而膽堿能危象則應停用AchE-I并立即給予阿托品。不過,即使確定了患者存在肌無力危象,有時也難以判斷其性質。無論是哪一種危象,如果在判斷上存在困難,均應立即采取相應措施支持。
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