患者自身免疫性疾病的發(fā)生率顯著增加

2018-08-21 來(lái)源：肌營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在晚發(fā)型和胸腺型MG患者中，抗體不僅僅局限于肌肉接頭部位，也會(huì)針對(duì)肌聯(lián)蛋白、蘭尼堿受體以及鉀離子通道Kv1.4。MG患者肌炎和多肌炎的發(fā)生率均顯著增加。

MG患者自身免疫性疾病的發(fā)生率顯著增加，其發(fā)生率約為15%。最常見(jiàn)的為自身免疫性甲狀腺炎，其次為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。伴MG的糖尿病患者使用胰島素的頻率是無(wú)MG患者的3倍。與晚發(fā)型MG相比，早發(fā)型MG患者發(fā)生自身免疫性疾病風(fēng)險(xiǎn)更高。

胸腺增生提示自身免疫性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，而檢測(cè)到針對(duì)肌聯(lián)蛋白和蘭尼堿受體的肌肉抗體則提示風(fēng)險(xiǎn)降低。胸腺淋巴上皮瘤可增加一些少見(jiàn)自身免疫性疾病的發(fā)生，包括血細(xì)胞減少癥、低丙種球蛋白血癥、多發(fā)性肌炎、POEMS綜合征、神經(jīng)性肌強(qiáng)直。早發(fā)型MG患者有視神經(jīng)脊髓炎發(fā)生的報(bào)道，尤其是在胸腺切除術(shù)后。

盡管MG主要累及神經(jīng)肌肉接頭，但是也有大量研究顯示骨骼肌可廣泛受累。肌萎縮、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、肌電圖表現(xiàn)等均提示MG患者可能發(fā)生肌病和肌炎。在晚發(fā)型和胸腺型MG患者中，抗體不僅僅局限于肌肉接頭部位，也會(huì)針對(duì)肌聯(lián)蛋白、蘭尼堿受體以及鉀離子通道Kv1.4。MG患者肌炎和多肌炎的發(fā)生率均顯著增加。

心臟疾病]

盡管MG患者的自身抗體并不與心肌細(xì)胞發(fā)生相互作用，然而許多研究顯示MG患者伴有嚴(yán)重的心肌炎。研究發(fā)現(xiàn)MG患者其針對(duì)神經(jīng)肌肉接頭以外的抗體會(huì)與心肌細(xì)胞發(fā)生相互作用，在胸腺型和晚發(fā)型患者中均會(huì)見(jiàn)到這樣的抗體，這兩種亞型的患者也是臨床心肌炎好發(fā)人群。

一項(xiàng)日本研究顯示，650例MG患者中疑似心肌炎的患者有8例，所有患者均存在Kv1.4肌肉抗體。肥大細(xì)胞性心肌炎必須引起特殊注意。對(duì)于伴心肌炎的MG患者必須馬上進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，并開(kāi)始免疫抑制劑治療。另外還有許多心臟疾病和心肌功能障礙與MG相關(guān)，但較為少見(jiàn)。

對(duì)MG患者進(jìn)行功能性影像學(xué)研究顯示其存在亞臨床和輕微的心臟功能異常。已有研究報(bào)道稱MG患者存在心電圖改變、T波異常以及QT間期延長(zhǎng)，但這些改變的重要性以及特異性尚不明確。

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