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3.5厘米腋下小切口微創(chuàng)修補(bǔ)房間隔缺損

2018-03-07 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)在胸前正中做一個(gè)約8-10厘米左右的豎切口(大齡兒童或成人切口更長(zhǎng)),并且需要將胸骨鋸開(kāi),技術(shù)成熟,但創(chuàng)傷較大、不美觀。
房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病。如果缺損不大、并且缺損位置位于房間隔的中間,那么可以通過(guò)介入封堵的方法治療。然而,超過(guò)半數(shù)的房間隔缺損不能通過(guò)介入封堵,因?yàn)槿睋p大、占據(jù)了房間隔的大部分,并且周?chē)鷽](méi)有足夠的邊緣固定封堵器,這部分病人就需要開(kāi)胸進(jìn)行體外循環(huán)下手術(shù)修補(bǔ)。
 
傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)在胸前正中做一個(gè)約8-10厘米左右的豎切口(大齡兒童或成人切口更長(zhǎng)),并且需要將胸骨鋸開(kāi),技術(shù)成熟,但創(chuàng)傷較大、不美觀。
 
近年來(lái),我科將開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行改良,從右側(cè)腋窩下方做一個(gè)直切口,通過(guò)該切口進(jìn)胸,體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。該切口美觀,不需要劈開(kāi)胸骨,手術(shù)結(jié)束后無(wú)需鋼絲固定胸骨,并且得到了和傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)同樣的手術(shù)效果,但美容效果更佳。
 
右腋下小切口
 
隨著技術(shù)的逐步提高和改良,近日我們已經(jīng)將該切口控制在3.5cm左右,極大的提高了美容效果,并且術(shù)后恢復(fù)順利。下圖是我科最近一例10公斤的1歲的房間隔缺損病人,切口長(zhǎng)度控制良好(3.5cm)。隨著技術(shù)進(jìn)一步改良,爭(zhēng)取將切口控制在3cm左右。
 
需要強(qiáng)調(diào)的是,大部分房間隔缺損都適合腋下小切口的修補(bǔ)(但不是所有),具體情況可來(lái)我院咨詢。此外,所有的微創(chuàng)手術(shù)均建立在安全的基礎(chǔ)上,所以我們的目標(biāo)設(shè)立在3cm左右;小于3cm切口可能會(huì)影響手術(shù)視野,反而不利于手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。
 
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