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胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些?胸部創(chuàng)傷的分類

2017-11-08 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:迅速解除胸內(nèi)高壓以恢復(fù)正常胸膜腔負(fù)壓對(duì)氣胸特別是張力性氣胸應(yīng)立即行第二肋間的胸腔穿刺或胸腔閉式引流,以迅速減除胸內(nèi)高壓。
  補(bǔ)充血容量對(duì)失血性休克傷員要根據(jù)病情輸入全血、血漿或代用品以補(bǔ)充血容量,糾正休克。
 
  盡快消除胸壁軟化及反常呼吸運(yùn)動(dòng)采用各種方法使軟化胸壁固定以保持穩(wěn)定,從而減輕或消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)。如讓傷員臥向受傷側(cè)胸壁、軟化胸壁用棉墊和繃帶包扎或長寬膠布條重疊固定;局部沙袋壓迫固定,用巾鉗在胸壁肋骨作重力牽引固定等,對(duì)病情嚴(yán)重者還可經(jīng)氣管插管或氣管切開,應(yīng)用人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸通氣。有時(shí)亦可通過手術(shù)用鋼針行肋骨骨折的內(nèi)固定。
 
  迅速解除胸內(nèi)高壓以恢復(fù)正常胸膜腔負(fù)壓對(duì)氣胸特別是張力性氣胸應(yīng)立即行第二肋間的胸腔穿刺或胸腔閉式引流,以迅速減除胸內(nèi)高壓。對(duì)大量血胸或血?dú)庑匾鄳?yīng)采取胸腔穿刺或閉式引流予以減壓。在胸腔閉式引流后,若持續(xù)不斷有大量氣體排出,病人呼吸困難不緩解,傷側(cè)肺仍不能復(fù)張時(shí),則常提示有嚴(yán)重的肺裂傷、支氣管損傷或食管損傷。
 
  開放性氣胸的急救應(yīng)立即用消毒的厚敷料(多層無菌的凡士林紗布,外加厚紗布或棉墊)覆蓋封閉傷口,再用寬膠布繃帶或胸帶包扎固定,使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,然后按閉合性氣胸進(jìn)行處理。在傷員轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意防止固定敷料的移位或滑脫。
 
  胸部創(chuàng)傷的分類可從以下三個(gè)角度分類。
 
  按致傷原因和傷情分類可分為:①閉合性損傷,是胸部受暴力撞擊或擠壓所致的胸部組織和臟器損傷,但胸膜腔與外界大氣不直接相通。常見的致傷原因有擠壓傷、鈍器打擊傷、高空墜落傷、爆震傷等。輕者只有胸壁軟組織挫傷或單純性肋骨骨折,重者可有內(nèi)臟損傷(主要是心肺損傷)、多處肋骨骨折,并可引起氣胸、血胸、縱隔或皮下氣腫、損傷性窒息及膈疝等。爆震傷是爆炸產(chǎn)生的強(qiáng)大氣流沖擊波作用于胸部而引起胸內(nèi)臟器(主要是肺臟)的損傷,主要見于戰(zhàn)時(shí),平時(shí)可見于工礦爆炸事故。偶可由于吸入火焰、高熱氣體或蒸氣而伴有呼吸道燒傷。胸部閉合性損傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織或器官的數(shù)量和傷情,以及有無胸外合并損傷。②開放性損傷,損傷穿破胸膜,使胸膜腔與外界相通,造成氣胸、血胸或血?dú)庑?,有時(shí)還可穿破膈肌或傷及腹內(nèi)臟器。主要見于戰(zhàn)時(shí)的火器傷,在平時(shí)多為銳器刺傷。
 
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