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胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些?胸部創(chuàng)傷的傷情分析

2017-10-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意有無氣管移位,呼吸運(yùn)動是否對稱,有無胸壁塌陷或反常呼吸
  胸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)有以下:
 
  1、胸痛、咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者疼痛劇烈伴氣促、呼吸困難、發(fā)紺,甚至休克。
 
  2、傷處局部腫脹或淤血、壓痛明顯,可觸及股摩擦感或骨擦音。局部胸壁變形、軟化及反常呼吸運(yùn)動。
 
  3、胸痛、胸緊悶感、嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、休克。
 
  4、胸壁廣泛性皮下氣腫,嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)展至面頸部、腹背部、陰囊及四肢。
 
  胸部創(chuàng)傷的傷情分析為以下幾點(diǎn):
 
  1、了解受傷史詳細(xì)詢問受傷原因、時(shí)間、部位、利器行狀和長度;傷后有無胸痛、氣促、咯血及休克表現(xiàn)。
 
  2、體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意有無氣管移位,呼吸運(yùn)動是否對稱,有無胸壁塌陷或反常呼吸,肋間是否膨隆或變窄,有無骨擦音或捻發(fā)感,有無叩診濁音或過度反響,有無呼吸音減低或心音改變。
 
  3、診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù)前者為簡單易行的診斷手段:診斷氣胸、血胸穿刺點(diǎn)分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi),應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無信不積血,但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
 
  4、胸部X線檢查是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱膈血腫或氣腫以及肺損傷等。
 
  5、其他檢查CT與MRI、超聲技術(shù)、心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T、食管鏡和纖維支氣管鏡。
 
  主要作用
 
  抽取胸腔積液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查;
 
  抽出積液或積氣,緩解癥狀;
 
  抽吸膿液,治療膿胸;
 
  胸膜腔給藥。
 
  適應(yīng)證
 
  診斷性——原因未明的胸腔積液。
 
  治療性——通過抽液、抽氣或胸腔減壓治療緩解壓迫、呼吸困難等癥狀;向胸腔內(nèi)注射藥物。
 
  相對禁忌證
 
  體質(zhì)衰弱難以耐受穿刺術(shù)者;
 
  對麻醉藥過敏;
 
  凝血功能障礙,嚴(yán)重出血傾向者在未糾正前不宜穿刺;
 
  有精神疾病或不合作者;
 
  穿刺部位或附近有感染。
 
  注意事項(xiàng)
 
  在操作過程中要有愛傷精神,隨時(shí)觀察患者有無頭暈、心慌、胸悶、憋氣、面色蒼白、出汗等不適,密切觀察患者情況。
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