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支氣管擴張癥嚴重程度是罹患血管病的危險因素 支氣管擴張是如何發(fā)生的

2017-08-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:診斷為支氣管擴張癥之后,支氣管擴張癥的嚴重程度與血管疾病的罹患獨立相關(guān)。仍需進一步研究確定支氣管擴張癥患者的一級和二級預防。

  支氣管擴張癥嚴重程度是罹患血管病的危險因素

  近期發(fā)表于《Chest》上的一篇研究證實了支氣管擴張癥嚴重程度是罹患血管病的獨立危險因素。主要研究內(nèi)容如下。

  背景

  血管疾病與慢阻肺和肺炎相關(guān)性的研究熱點正在增加,但支氣管擴張癥與血管疾病之間關(guān)系的研究甚少。

  方法

  納入在2013年5月至2014年9月間,在英國愛丁堡NHS Lothian支氣管擴張癥診所就診的400例患者進行回顧性研究。研究評估血管性疾病(缺血性心臟病、腦血管病、外周血管疾病和房顫)的患病率。使用多變量模型識別診斷為支氣管擴張癥的患者之后罹患血管病的獨立危險因素。

  結(jié)果

  研究共納入400例患者。44例患者(11%)在診斷支氣管擴張癥之前存在血管疾病,45例患者(11%)在診斷支氣管擴張癥后平均9.4 (95%CI[6.0-12.8])年后罹患血管病。診斷支氣管擴張后與罹患血管疾病相關(guān)的獨立因素包括:男性、高血壓、長期他汀類藥物治療,中度或重度的支氣管擴張。

  結(jié)論

  總之,診斷為支氣管擴張癥之后,支氣管擴張癥的嚴重程度與血管疾病的罹患獨立相關(guān)。仍需進一步研究確定支氣管擴張癥患者的一級和二級預防。

  支氣管擴張是如何發(fā)生的

  支氣管擴張(bronchiectasis)是支氣管樹的異常擴張,為一種常見的慢性支氣管破壞性疾病,多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童或青年時期的麻疹、百日咳后的支氣管肺炎。由于支氣管及其周圍肺組織的炎癥損壞管壁,引起支氣管管腔變形、持久擴張。主要癥狀有慢性咳嗽、咳膿和反復咯血。

  支擴的主要因素是支氣管-肺組織的反復感染和支氣管阻塞,兩者相互影響。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞,引流不暢又會誘發(fā)肺部感染,形成惡性循環(huán),兩者互相影響促使支氣管擴張的發(fā)生和發(fā)展。

  支氣管擴張的病因可分為先天與繼發(fā)兩大類,繼發(fā)性支擴較為常見,但有50%的支擴患者無法找到病因。

  1、繼發(fā)性支氣管擴張

  支氣管-肺臟感染和阻塞:多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史,之后呼吸道反復感染,病變常累及兩下肺支氣管,且左側(cè)支氣管更為明顯。

  肺結(jié)核:肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引,或支氣管結(jié)核引起的管腔狹窄、阻塞,伴有或不伴有肺不張均可引起支氣管擴張,好發(fā)部位于上葉尖后段和下葉背段。

  變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病:由于損傷支氣管壁,可見段支氣管近端擴張。

  彌漫性泛細支氣管炎:在該病晚期因終末氣道阻塞可出現(xiàn)廣泛的支氣管擴張。

  支氣管阻塞:如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等,均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞,使其遠端引流不暢,發(fā)生感染,破壞管壁,發(fā)生支氣管擴張。

  長期接觸腐蝕性氣體:如氨氣吸入,直接損傷氣道和反復繼發(fā)感染可導致支氣管擴張。

  2、支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素

  先天性巨大氣管-支氣管癥、先天性纖毛發(fā)育動力不良性疾?。ㄈ绮粍永w毛綜合征)、與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥的患者均可引起擴張。

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