在日前召開的第四屆北京協(xié)和醫(yī)院多學科協(xié)作神經(jīng)急重癥高峰論壇暨中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組年會上，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師魏俊吉分享了一個經(jīng)過多學科協(xié)作模式成功救治的病例。來自山東聊城的29歲患者郭新（化名），因化膿性中耳炎引發(fā)化膿性腦膜炎合并腦膿腫，經(jīng)過6個多月的多學科聯(lián)合救治，于今年6月30日治愈出院。據(jù)介紹，5年來，該院在多科協(xié)作模式下，已成功完成神經(jīng)疑難急重癥救治近1000例。

　　魏俊吉副教授介紹，郭新于2013年12月5日被轉(zhuǎn)到北京協(xié)和醫(yī)院急診科治療，當時已處于淺昏迷狀態(tài)。從轉(zhuǎn)入那一刻開始，該院啟動由神經(jīng)外科、內(nèi)科ICU、重癥醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科和急診科等科室聯(lián)合開展的多學科協(xié)作模式診治。神經(jīng)外科醫(yī)生及時趕到急診科為患者做腦室外引流術，初步緩解了顱內(nèi)高壓；由于患者病情危重，入院第二天將其轉(zhuǎn)入內(nèi)科ICU，重點在于維持生命體征；腦積液檢驗查出明確致病菌后，患者被轉(zhuǎn)入感染內(nèi)科進行了長達4個多月的抗感染治療。

　　在感染內(nèi)科住院期間，患者病情幾經(jīng)波動，曾轉(zhuǎn)入ICU接受生命維持治療，神經(jīng)外科醫(yī)生還為患者實施了5次腦室外引流術以及30余次腰椎穿刺持續(xù)引流。在患者意識恢復、體征平穩(wěn)后，多科協(xié)作小組分析認為，應先控制感染源頭，遂由耳鼻喉科醫(yī)生為患者完成了針對中耳炎的開窗引流術。6月13日，患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房，接受腦室—腹腔分流術，消除了因腦膜炎并發(fā)的腦積水，解決了可能因高顱壓導致的后續(xù)風險。

　　魏俊吉副教授說，化膿性腦膜炎的死亡率一般在25%左右，如果僅僅依靠單學科治療，患者即便被救活，預后也不好。通過多學科協(xié)作模式，相關科室發(fā)揮各自的優(yōu)勢，不僅保住了患者的生命，還提高了患者的生活質(zhì)量。

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　　多科協(xié)作完成“不可能完成的任務”

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直接受記者采訪時說，隨著神經(jīng)急重癥患者伴有的合并癥日益復雜，相關治療正從單打獨斗，轉(zhuǎn)為建立以患者為中心的多學科協(xié)作、綜合處理模式。

　　2010年，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、急診科等科室成立神經(jīng)急重癥協(xié)作小組。經(jīng)過5年的探索，已形成各相關科室由專人負責、患者在哪個科室就由哪個科室主導的多學科協(xié)作模式。

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)急重癥協(xié)作小組負責人之一、該院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師柴文昭認為，與多科會診相比，多科協(xié)作是一種更加深度的合作，不是你干你的、我干我的，而是通過多科互補達到單個科室達不到的治療效果，共同創(chuàng)造條件完成“不可能完成的任務”。比如，當一位患者暫時不能接受手術時，ICU可以運用生命支持技術，把患者血壓、呼吸、循環(huán)維持在一個合適狀態(tài)，從而讓神經(jīng)外科有機會開展手術。

　　為了明確責任，該院神經(jīng)急重癥協(xié)作小組中的相關科室指定專人專攻神經(jīng)急重癥治療方向。當患者病情復雜時，經(jīng)多科討論，由患者所在的科室負責確定下一步治療的切入點。

　　王任直表示，多科協(xié)作是醫(yī)學發(fā)展的必經(jīng)之路。當前，復雜疾病會涉及多個生命系統(tǒng)，一名神經(jīng)急重癥患者的救治往往涉及多個科室，特別是在專科越分越細的情況下，僅憑一個科室的治療手段已經(jīng)不能解決患者的所有問題。通過多學科合作，共同為患者制訂治療方案，即便患者病情復雜多變，也可以從容應對。